【摘 要】
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目的探讨椎间孔镜TESSYS技术与可动式后路脊柱内镜(mobile endospine system)或称可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discetomy,MMED)在腰椎间盘突出症手术治疗中的选择
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目的探讨椎间孔镜TESSYS技术与可动式后路脊柱内镜(mobile endospine system)或称可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discetomy,MMED)在腰椎间盘突出症手术治疗中的选择与应用效果。方法分析同期因腰椎间盘突出症采用椎间孔镜TESSYS技术治疗的100例(椎间孔镜组)和采用MMED治疗的200例(MMED组)患者,统计分析两组的临床资料,包括临床和影像学表现、病理学分型、疗效评分。结果两组均未发生神经损伤等严重并发症,均顺利摘除突出髓核,并充分松解神经根和硬膜囊。术后患者均感神经根性疼痛明显缓解,椎间孔镜术后当天或次日下地活动,MMED术后1-2天下地活动。术后并发症:椎间孔镜组复发1例保守治疗好转,腰痛伴终板水肿1例经卧床制动后好转,腰髂部不适4例。MMED组随访1年无复发者,切口延迟愈合2例,腰痛伴终板水肿3例,椎间盘炎1例再次入院卧床制动好转。随访时根据MacNab评分,椎间孔镜组优86例,良10例,可4例;MMED组优130例,良60例,可10例。ODI评分(100分制)椎间孔镜组术前平均37.8±11.6,随访时1.9±1.8,改善率[(术前-术后)/术前]95.0%;MMED组术前40.2±12.4,随访时2.4±2.3,改善率94.0%。VAS腰痛评分椎间孔镜组术前5.6±4.8,随访时0.9±0.8,改善率83.9%;MMED组术前6.1±5.8,随访时1.1±1.0,改善率82.0%。VAS腿痛评分椎间孔镜组术前7.9±5.4,随访时0.7±0.5,改善率91.1%;MMED组术前8.0±6.1,随访时0.9±0.8,改善率88.8%。
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