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目的:研究表明,胃上部癌有明显独特的流行病学和生物学特征,在临床病理特征、手术治疗和预后等方面与胃中下部癌不尽相同.本研究回顾性分析了1995～2005年间在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科实施手术的胃癌病例,主要探讨不同部位胃上癌的病理生物学行为及淋巴结转移规律,以期找到他门的异同和对预后的影响,进一步为合理选择治疗方案提供线索.研究对象与方法:选取1995年1月一2005年6月，在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行手术治疗的胃癌患者，病例纳入条件:术后病理证实为胃癌，行胃癌根治术(RO)，既往无胃部手术史，术前未进行放化疗，术前影像学检查未发现远隔脏器转移;手术由经验丰富的医师完成;术后检取淋巴结≥15枚，去除残胃癌、全胃癌及两处或以上癌的和改道、探查的病例，对其中932例进行回顾性分析，对比研究不同部位胃癌淋巴结转移规律及预后的差异。术后随访率98.8％.按照日本胃癌学会制定的《胃癌处理规约》第14版将胃划分为3部分,其中胃上部癌118例,中部癌141例,下部癌673例.结果:上部癌男女比例8:1,显著高于中部癌为(2.5:I)和下部癌(2.2:1)(P<0.001);pT分期方面,上部癌TI,T2,T3,T4病例分别为7.6％,12.7％,52.5％,29.7％,中部癌TI,T2,T3,T4病例分别为6.4％,14.9％,51.1％.27.7％,下部癌TI,T2,T3,T4病例分别为11.1％.22.1％,42.2％,24.5％,各部位之间差异具有显著性(P二0.008).结论:胃上、中、下部癌临床病例特征显著不同;胃周淋巴结转移分布差异明显;淋巴结转移影响因素有差异;与胃中、下部癌相比，上部癌生物学行为特征不良.