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目的研究2型糖尿病患者应用预混人胰岛素后,在空腹及餐后2小时血糖基本达标而在进餐后3～5小时出现低血糖情况,调整不同治疗方案,以寻求临床安全有效的解决途径。方法选择82例应用预混人胰岛素的住院2型糖尿病患者,监测空腹及餐后2小时血糖基本达标,但在进餐后3～5小时均出现低血糖情况,将其分成四组,即A组,18例,给予低血糖对症治疗或采用分餐等方式而未调整治疗方案;B组,22例,联合拜唐苹治疗;C组,23例,将预混人胰岛素调整为诺和锐30; D组,19例,联合西格列汀治疗。观察1周后各组在空腹及餐后2小时血糖无明显改变的情况下,应用CGMS对其进行72 h血糖监测,其间监测指端血糖谱并输入CGMS校正,根据血糖测定图谱观察各组空腹及餐后2小时、4小时血糖水平、低血糖发生次数、餐后血糖波动幅度(PPGE)、日最大血糖波动幅度(LAGE)。结果各组的空腹及餐后2小时血糖均无显著差异;B组、C组及D组的进餐后4小时血糖均较A组有所上升,低血糖的发生次数则显著下降(P<0.05),B组及C组间无差异,和D组比较均有显著差异(P<0.05);餐后血糖波动幅度(PPGE)、日最大血糖波动幅度(LAGE)B组、C组及D组较A组有所下降,B组、D组下降较为显著(P<0.05)。结论胰岛素分泌高峰延迟是2型糖尿病患者胰岛功能的显著特征,部分2型糖尿病人进食后胰岛素分泌高峰延迟,餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当地升高,病人表现为餐后两小时血糖基本达标,随后血糖值逐渐下降。而同时预混人胰岛素中低精蛋白锌胰岛素的达峰时间约为4～6小时,出现内源和外源胰岛素高峰叠加的情况,导致低血糖的发生。指导患者分餐、加用拜唐苹或西格列汀及调整剂型为诺和锐30,对纠正其餐后低血糖均有较好的疗效,加用拜唐苹或西格列汀的方法效果更佳,可以有效地减少血糖波动,平稳控制血糖。