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目的:总结单一后路半脊椎切除治疗青少年先天性脊柱侧后凸畸形的2年以上随访结果。
方法:本组41例,男17例,女24例;平均16.4岁(11ˉ18)。其中完全分节侧方半脊椎畸形33例,完全分节后方半脊椎畸形8例。37例切除单个半脊椎,4例切除2个半脊椎。病变部位:T4 3例,T6 4例,T7 5例,T9 3例,T10 4例,T11 5例,T12 6例,L2 3例,L3 3例,L4 4例,L5 3例,S1 2例。合并椎管内骨性间隔脊髓纵裂2例,脊髓栓系1例,胸段脊髓空洞症1例,Chiari畸形1例。平均冠状面Cobb角74.0±15.2°,平均矢状面Cobb角31.3±11.1°。
结果:手术时间250±60min,术中失血为900±114ml。单纯半脊椎切除,短节段固定8例;半脊椎切除并侧后凸矫形33例。融合节段平均3.9个,3例患者术中胸膜破裂、1例术后双下肢瘫痪,经积极治疗3个月恢复正常。术后冠状面平均21±6.9°,平均矫正率为74.6%;矢状面Cobb角平均20.2±4.2°,平均矫正率35.6%,术后平均身高增长2.5±1.1cm.所有患者术后均获得2年以上随访,随访时间24~36个月,平均29.6个月.随访时冠状面平均25.0±7.1 °,矫正平均丢失3.1±0.3°;矢状面Cobb角平均21.3±3.3°,矫正平均丢失1.1±0.2°。
结论:单一后路半脊椎切除并侧后凸矫形术畸形矫正率高、2年以上随访时矫正角度丢失少,疗效可靠。