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丙泊酚(propofol),化学名称为2,6.双异丙基酚(2,6-di-isopropyl phenol),是一种快速、短效静脉麻醉药.由于其具有苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积等特点,因此目前普遍应用于麻醉诱导、麻醉维持,也常用于麻醉中、手术后与ICU病房的镇静.除了其常规的催眠、镇静等麻醉效能以外;在非麻醉效能方面,最受人们关注的就是丙泊酚的抗炎、保护效应.从1992年ODonnell等人报道临床剂量范围内的丙泊酚在体外能够抑制中性粒细胞的极化(neutrophil polarization),并呈一定的剂量依赖性后,丙泊酚与炎症反应的关系研究一直是丙泊酚研究的一个重点方向.有关这方面的文献报道很多,并对丙泊酚抗炎作用的分子机制有了一定的认识。
本文的目的拟在对近几年有关丙泊酚与炎症研究的最新报道做一个回顾性和初步总结性的综述,为下一步更加深入研究丙泊酚的抗炎作用机制提供一些参考和切入点.具体分析了丙泊酚与氧自由基、凝血、LPS之间的关系。绝大部分炎症反应基本上都伴随有氧自由基的产生和相应损伤，而丙泊酚在化学结构上与维生素E、丁化轻基甲苯等抗氧化剂十分相似，均具有一种酚轻基结构，可直接与氧自由基反应形成稳定的2，6-二丙泊酚基苯氧集团而清除氧自由基。丙泊酚还能通过其抗氧化机制，抑制白细胞激活后呼吸爆发所产生的氧化损伤。丙泊酚对血小板聚集具有抑制作用。丙泊酚对内毒素血中内皮细胞骨架，以及免疫细胞的免疫调控功能都有一定影响。总的来说，丙泊酚抑制炎症过度反应是其非麻醉效能中的重要特性之一，虽然不能做到像抗生素那样特异、特效。但在手术过程中，除了常规的麻醉、镇静效果以外，丙泊酚还可以起到类似糖皮质激素一样的作用，作为一种非特异性抗炎药物，在一定程度上抑制炎症反应的过度激活以及氧自由基的过多产生，对临床病人起到一定好处。对于丙泊酚抗炎作用机制的研究，不仅可以进一步加深对丙泊酚药理特性的认识，还有助于进一步对炎症作用机制的探讨。