【摘 要】
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目的 根据中国对比剂使用指南(CSR),美国对比剂使用指南(ACR)和欧洲泌尿生殖委员会(ESUR)提出的风险因素,通过109255例的回顾性观察,120822例的前瞻性观察,观察不同基础疾病及高风险人群ADR发生情况,以此为依据建立一套实用的NICMs应用危险程度临床分层干预模块,使临床及放射科工作者能正确的认识高风险因素,衡量其风险程度,制定最佳的评估方法和更为有效的干预措施,提高碘对比剂使用
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 根据中国对比剂使用指南(CSR),美国对比剂使用指南(ACR)和欧洲泌尿生殖委员会(ESUR)提出的风险因素,通过109255例的回顾性观察,120822例的前瞻性观察,观察不同基础疾病及高风险人群ADR发生情况,以此为依据建立一套实用的NICMs应用危险程度临床分层干预模块,使临床及放射科工作者能正确的认识高风险因素,衡量其风险程度,制定最佳的评估方法和更为有效的干预措施,提高碘对比剂使用过程中的安全性.、 方法(1)总结2014年1月-2016年3月我院行CT增强检查的120,822例患者发生ADR的相关数据,分析患者基础疾病、高风险因素等与ADR的相关性.(2)建立NICMs应用危险程度临床分层干预模块,危险程度分为5级,一级风险最高,五级风险最低.根据风险程度建立5个相应的干预模块,每个模块由评估标准、临床沟通、患者沟通、全程预见性干预、检查后跟踪随访等子模块组成,护士根据危险程度选择不同等级的干预措施.结果 1、危险程度临床分层干预模块的建立为CT室护士提供了一套完整的评估、筛选标准,有效防止遗漏,又避免了随意性；2、危险程度分级提高了CT室护士对高风险患者的识别能力；3、分级干预模块针对高风险患者采取恰当的预防与控制措施,实现了早识别、早预防、早治疗,提高患者检查的安全性,降低了ADR的发生率(0.34-0.42％),重度发生率极低(0.01％),无死亡病例,低于国内外文献报道；4、危险程度临床分层干预模块搭建了放射科与临床的沟通桥梁, 结论 分层评估模块的应用更客观、更科学评价的高风险因素,并权衡风险效益比.克服了CM应用过度与保守的矛盾,解决了临床问题又避免了风险,具有一定的临床应用价值.
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