【摘 要】
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目的:探讨SEPS治疗小腿交通支功能不全的临床应用.方法:选择下肢静脉性营养障碍、溃疡48例56条患肢.所有的患肢都经过下肢静脉顺行造影检查明确诊断.采用平卧位持续硬膜外麻
【机 构】
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上海第二医科大学附属仁济医院崇明分院普外科,202150
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目的:探讨SEPS治疗小腿交通支功能不全的临床应用.方法:选择下肢静脉性营养障碍、溃疡48例56条患肢.所有的患肢都经过下肢静脉顺行造影检查明确诊断.采用平卧位持续硬膜外麻醉,按常规方法对48例56条患肢实施SEPS手术.离断较粗交通支静脉3-5支,电灼细小交通支静脉2-7支.DVI患者同时进行股浅第一对瓣膜包窄术,以修复功能不全的深静脉瓣膜.联合大隐静脉高位结扎,曲张浅静脉分段结扎、抽剥或腔内激光治疗.结果:所有的患者术后恢复良好.本组26例27条患肢溃疡於术后5-30天均获愈合,平均13天.术中发生局部皮肤灼伤2例,直径2.0cm.其中1例换药处理,术后3月愈合.另一例术中切除烫伤皮肤1期缝合后同期愈合.皮下气肿发生3例3条患肢,均在膝下区域,2-3天内自行吸收消退.无治疗区域皮瓣坏死,无深血栓静脉形成.本组48例均获随访.随访时间3个月至3年,平均1年10个月.1例2年后浅表性溃疡复发,可能系感染所致,经短期抗感染后愈合.所有的患肢色素有所变浅,肿胀消退.结论:SEPS手术时机灵活,疗效确切,并发症少,操作简单、安全;是下肢静脉性营养障碍、尤其溃疡治疗的理想手术.
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