关节镜下病灶清除并半环槽加压外固定治疗全踝关节结核

• 作 者: 唐康来;陈永华;戴刚;陈光兴;郭林;张晓星;杨柳;李起鸿;
• 机 构: 中国重庆第三军医大学西南医院关节外科中心,400038
• 出 处: 全军第四届关节镜暨运动医学国际研讨会暨全军第五届上颈椎外科国际研讨会
• 发表日期: 2007年期

目的：对关节镜下踝关节结核病灶清除并半环槽加压外固定行踝关节融合术治疗全踝关节结核进行临床疗效分析。
方法：本组6例,男4例,女2例,均为单关节发病；年龄28～44岁,平均33岁,平均病程13个月(8～23月)。根据病史、临床及影像学表现,术前穿刺送检或术中关节镜及术后病理报告均证实为踝关节结核.其中1例曾经在外院行切开引流,1例伴有踝部窦道形成,1例伴有踝关节痛风.术前均行至少三周正规的抗结核治疗.手术采用关节镜下结核病灶清除,踝部胫距关节融合,并半环槽外固定架固定。临床随访6-42个月,平均21.3个月.
结果：术后半环槽外固定架加压固定平均12.5周(9-17周),全部达到骨性愈合,术后无皮肤窦道等并发症,平均术后4天(2-7天)即可下地活动.远期随访无结核复发,踝关节疼痛症状消失,骨质疏松者经术后踝部运动得以纠正.
结论：采用关节镜下清理踝关节结核,具有损伤小、恢复快、病灶清除彻底、不留死腔.半环槽外固定加压固定远离病灶,弹性固定、可早期下床活动、减少并发症。关节镜下病灶清除并半环槽加压外固定治疗全踝关节结核疗效肯定,是一种非常理想的治疗方法。