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目的：通过回顾性分析我院采用新辅助化疗加手术治疗的肢体滑膜肉瘤患者,探讨新辅助化疗加手术治疗肢体滑膜肉瘤的临床疗效.材料和方法：从2005年1月至2011年12月,共有89名患者在我院经过病理确诊诊断为滑膜肉瘤的患者加入此次研究,末次随访时间为2014年12月.89名患者中,有20名患者是在我院行穿刺活检或切开活检确诊的,其余69名患者为在外院行穿刺活检或切开活检,至我院就诊时距活检时间小于30天,其活检标本均经过我院病理科会诊确诊.术前做1～3个疗程的化疗,术后做1～6个疗程的化疗,化疗疗程的具体情况根据患者的身体对化疗药物的耐受程度、局部肿瘤接受化疗后的反应以及家庭经济因素等具体制定.我们采用MAID方案对患者进行化疗.对于接受新辅助化疗的患者,在术前最后一次化疗结束后,我们常规进行肿瘤局部MRI检查,根据患者的MRI检查所见确定手术方案.本次研究中共有男性患者46名,女性患者43名,发病时的平均年龄为32.5岁(10岁～70岁).有30名患者在初次诊断时小于25岁.肿瘤平均大小为6.5cm(3～17cm).有35名患者的肿瘤大小≤5cm.肿瘤所在部位的分布情况为：下肢52例(58.4％),上肢23例(25.8％),颈部及躯干11例(12.4％),骨盆及臀部3例(3.4％).患者的肿瘤根据Ennecking分期和AJCC系统进行分期.89名患者中,依据Ennecking分期有ⅡA期患者41名(46.1％),ⅡB期患者48名(53.8％)；依据AJCC分期系统有Ⅱ期患者35名(39.3％),Ⅲ期患者54名(60.7％)89名滑膜肉瘤患者中,75名患者(84.3％)进行新辅助化疗,9名患者(10.1％)接受辅助化疗,5名患者(5.6％)未接受化疗.在84名接受化疗的患者中,化疗总疗程少于6个疗程的患者有39名,6个及6个疗程以上的患者有45名.89名滑膜肉瘤患者的初次治疗中,有81名患者(91％)进行肿瘤局部扩大切除手术,有8名患者(9％)因肿瘤侵犯重要的神经、血管,无法行保肢手术,进行了截肢手术.所有的数据采用SPSS软件进行分析.应用Kaplan-Meier生存分析对生存率(OS)、无进展生存率PFS)、局部控制率(LC)以及无远处转移率FFDM)进行分析.结果：本次研究的中位随访时间是68.6个月(12～117个月),生存患者的中位随访时间为76.3个月(52～117个月).本次研究的89名患者在末次随访时,有72名患者存活,17名患者死亡.17名死亡患者中,有16名患者死于肿瘤肺转移,1名患者死于其他原因.至末次随访,89名患者中有20名患者出现了局部复发,其中18名患者行局部扩大切除手术,2名患者行截肢术；20名出现局部复发的患者中有1名出现了肺转移死亡,其余皆存活.至末次随访,89名患者中有17名患者出现了远处转移,其中16名患者转移至肺,均死亡；1名患者出现淋巴结转移,行手术扩大切除,仍存活.本次研究的89名患者的生存率及无进展生存率见图1.5年生存率(OS)为80.2％,5年无进展生存率(PFS)为60.5％.5年局部控制率(LC)为78.8％.5年无远处转移率(FFDM)为80.8％.单因素分析显示,肿瘤的大小会影响患者的生存率,＞5cm的患者生存率较低(P＜0.05).患者的肿瘤大小＜5cm的5年生存率为91.4％,而肿瘤≥5cm的患者5年生存率仅为73.1％.化疗的方式也会影响生存率及远处转移率,新辅助化疗比辅助化疗能够得到更好的生存率(P=0.015)及无远处转移率(P=0.028).进行新辅助化疗的患者的5年生存率和5年无远处转移率分别为84.5％和83.8％,而进行辅助化疗的患者的5年生存率和5年无远处转移率均为55.6％.结论：本研究结果证明新辅助化疗对于滑膜肉瘤患者是有益的,能够改善患者的生存期及控制远处转移.肿瘤大小是影响患者预后的重要因素.初次诊治的正确性、有计划性能够减少患者的肿瘤局部复发.明确的术前诊断和正规的治疗对滑膜肉瘤的预后很关键.