【摘 要】
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牙体或牙列修复的最终咬合设计可依次选择原有咬合关系的维持、调整或重建;牙列缺损伴咬合紊乱、牙体发育性疾病、牙列重度磨耗等是临床上常见的疑难修复病例,常导致修复间隙
【机 构】
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中山大学光华口腔医学院附属口腔医院修复科;
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牙体或牙列修复的最终咬合设计可依次选择原有咬合关系的维持、调整或重建;牙列缺损伴咬合紊乱、牙体发育性疾病、牙列重度磨耗等是临床上常见的疑难修复病例,常导致修复间隙不足需要咬合重建,而咬合重建通常会通过升高咬合垂直距离(OVD)开辟修复间隙,以便达到更微创的修复目标。需要明确的问题是:1.OVD升高通常意味着大范围甚至全牙列的修复,稍有不慎会导致过度治疗,因此应该严格选择适应症;可通过评估OVD是否降低,修复间隙是否足够等决定是否升高OVD及相应修复设计。2.OVD的维持具有遗传特征,受咀嚼肌群的调控,可通过牙槽骨代偿维持,其中最小讲话间隙是可重复性最佳的评估方法;骨增生明显、咬肌发达的个体具有一定修复风险,可能出现牙龈增生等牙周问题及修复体折裂脱落等机械并发症,因此对预后应有所认识,并让患者知情。3.升高OVD开辟的修复间隙最终需要用修复体再现个性化的健康咬合关系,需要设计与制作精准并能长期保持稳定,需要良好的修复流程和医技配合。咬合重建的设计应遵循稳定、渐进、微创的原则。总之,升高OVD的原则应包括明辨适应症,避免过度治疗;评估预后,建立风险意识;再现和维持健康咬合关系等。(典型病例略)
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