【摘 要】
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目的研究原发性IgA肾病患者的临床及病理变化特点,总结其相关性及探讨发病规律,为通过临床指标评判疾病严重程度提供依据。方法用回顾性分析方法,参照WHO(1982年及改良的1995
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目的研究原发性IgA肾病患者的临床及病理变化特点,总结其相关性及探讨发病规律,为通过临床指标评判疾病严重程度提供依据。方法用回顾性分析方法,参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案分析了我院2009年1月至2012年1月肾活检确诊为原发性的IgA肾病患者414例的临床与病理资料。病理学分级参照WHO分级及Katafuchi半定量积分标准。应用多因素logistic回归法分析肾脏病理损伤的危险因素。结果符合入选标准共414例,男197例,女217例,本组患者肾活检时平均年龄42.67±18.27岁,男女之比为1:1.101。蛋白尿伴血尿占85.67%,单纯血尿占1.86%,单纯蛋白尿占12.47%,合并高血压患者占34.29%。CKDI-V期分别占28.77%、31.86%、21.07%、13.48%、4.90%。患者发现尿检异常至肾活检平均时间为8.43±11.52月;肾脏病理提示67.87%患者有不同程度肾小球硬化;91.06%伴小管萎缩,91.79%有间质纤维化,21.01%有血管病变。肾小球硬化积分与平均动脉压(MAP)、血尿酸、血肌酐、24小时尿蛋白量呈正相关。血管病变积分与血肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、血白蛋白、平均动脉压正相关。肾小管间质病变与血肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、胆固醇、平均动脉压、24小时尿蛋白量正相关。多因素logistic回归分析结果显示,肾活检时尿蛋白量(P<0.05)、平均动脉压(P<0.05)、Scr(P<0.05)及血尿酸(P<0.05)是肾脏病理损伤的独立危险因素。结论 IgA肾病患者病理分级以IgA肾病WHOII级为主,抗体沉积以IgA+C3+IgM多见;IgA肾病患者临床指标与病理改变具有一定相关性,尿蛋白量、平均动脉压、血肌酐及血尿酸是肾脏病理损伤的独立危险因素。
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