【摘 要】
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目的： 采用连续72小时动态血糖监测(CGMS,CGMS O R SYSTEM GOLDTM,Medtronic Minimed,Northridge,CA),探讨正常人是否有黎明现象(Dawn phenomenon,DP)发生以及DP对糖代谢异常患者全天高血糖的影响.对象及方法： 纳入受试者254例(男138人,女116人),其中NGT 88例,糖尿病前期36例,新诊T2DM 130例.将NGT
【机 构】
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四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心 成都市龙泉区人民医院内分泌科
【出 处】
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中华医学会糖尿病学分会2017年教育管理研讨会
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目的： 采用连续72小时动态血糖监测(CGMS,CGMS O R SYSTEM GOLDTM,Medtronic Minimed,Northridge,CA),探讨正常人是否有黎明现象(Dawn phenomenon,DP)发生以及DP对糖代谢异常患者全天高血糖的影响.对象及方法： 纳入受试者254例(男138人,女116人),其中NGT 88例,糖尿病前期36例,新诊T2DM 130例.将NGT患者按年龄分为三个组,年龄＜40岁为第1组,40≤年龄＜60岁为第2组,年龄≥60岁为第3组.将所有高血糖患者(糖尿病前期和新诊断T2DM)中的糖尿病前期患者分为第0组(n=36),新诊断T2DM患者按HbA1c水平分为3组：即第1组(5.6-6.9％,n=30),第2组(7.0％～7.9％,n=59),第3组(8.0％～9.5％,n=41).NGT组以黎明时段血糖增高＞0.5 mmol/L或＞1.1 mmol/L两种节点分别计算DP的发生率,并探讨NGT受试者出现DP的危险因素.高血糖患者不同组间每名受试者按是否出现DP(黎明时段血糖增高＞ 1.1 mmol/L)分为两组,并且按照夜间血糖最低值来进行配对比较,评估DP对HbA1c及24h-MBG的影响.结果：(1)NGT也会出现DP,以黎明时段血糖增高＞0.5 mmol/L为节点计算的三个年龄段中出现DP发病率依次为25％、58.62％和47.37％；以黎明时段血糖增高＞1.1 mmol/L为节点计算的三个年龄段中出现DP发病率依次为5％、27.59％和21.05％,第一组与第二组之间在两种节点下计算DP的发病率均有统计学意义(P=0.005,P=0.011),糖尿病家族史是NGT发生DP的危险因素.(2)高血糖患者的配对总体(n=106)HbA1c水平及24h-MBG的组间比较均有明显的统计学意义(P＜0.001).配对两组间HbA1c水平的差异大小为0.39％,24h-MBG在两组间的差异为0.72mmol/L.在新诊断T2DM的第2组中,HbA1c水平及24h-MBG在配对的组间也具有统计学意义(P=0.024,P=0.012).结论：(1)正常人也有DP发生,糖尿病家族史是NGT发生DP的危险因素；(2)有DP的高血糖患者比未发生DP的高血糖患者HbA1c及24MBG均高,DP对HbA1c有0.39％影响,且在新诊断的T2DM中,DP对HbA1c的影响随着血糖水平增高而增高.
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