【摘 要】
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目的：探讨经尺骨鹰嘴肘关节骨折后脱位的治疗方法及疗效.方法：回顾性分析2007年3月至2012年11月收治的43例尺骨鹰嘴肘关节骨折后脱位病人中31例完整的随访资料,男24例,女7例；年龄16 ～ 67,平均42.3岁；开放性6例(Gustilo-Anderson Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型1例),闭合性25例；交通伤13例,高空坠落伤11例,一般跌倒摔伤4例,其他3例；合并脑外伤2例,颈动脉损
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：探讨经尺骨鹰嘴肘关节骨折后脱位的治疗方法及疗效.方法：回顾性分析2007年3月至2012年11月收治的43例尺骨鹰嘴肘关节骨折后脱位病人中31例完整的随访资料,男24例,女7例；年龄16 ～ 67,平均42.3岁；开放性6例(Gustilo-Anderson Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型1例),闭合性25例；交通伤13例,高空坠落伤11例,一般跌倒摔伤4例,其他3例；合并脑外伤2例,颈动脉损伤1倒,腰椎骨折3例,胫骨平台骨折2例,尺神经损伤2例,同侧肱骨内髁骨折3例,同侧肱骨外髁骨折1例；26例合并有尺骨冠状突骨折,其中Regan-MorreyⅡ型4例,Ⅲ型13例；23例合并桡骨头骨折,其中MasonⅡ型14例,MasonⅢ型9例；31例均为肘关节后脱位.均采用肘后正中入路,依次修复尺骨冠状突、鹰嘴和内外侧副韧带、桡骨头；根据侧副韧带损伤和其止点骨折情况采用不同显露方方式修复冠状突骨折,合并内侧副韧带前束损伤或冠状突内侧高耸结节骨折17例,其中并发冠状突骨折者经肘关节内翻前臂后内侧旋转显露复位并固定；外侧副韧带损伤或其止点骨折7例,并发冠状突骨折者,采用肘关节外侧入路后内侧旋转前臂显露并固定；未合并内外侧副韧带损伤或其止点骨折并合并冠状突骨折者,采用经尺侧腕屈肌两头间入路显露固定冠突.早期部分病例采用张力带或塑形3.5普通接骨板固定鹰嘴,后期部分病例采用尺骨鹰嘴解剖锁定板予以鹰嘴固定,冠状突和桡骨头多采用微型板或螺钉固定.术后石膏托固定肘关节屈曲90°和前臂旋后45度°位4周,吲哚美辛常规口服25mg/次,日3次,术后连续应用3周.14例病人于首次术后10.1(8 ～ 17)个月再次行肘关节松解手术.结果：手术时间为3.3(2.5 ～4.6)小时,平均；术中出血量320(155 ～ 670) ml,平均ml.31例病人首次术后随访时间为16.6(8 ～29)个月,骨折均获得骨性愈合；肘关节屈伸活动度77(40 ～ 115)度,前臂旋转活动度124(95～155)度；根据Mayo肘关节评分标准,优5例,良10例,一般9例,差7例；7例出现不同程度创伤性关节炎表现；1例出现轻度肘关节后外侧旋转不稳定.再次行肘关节松解病人术后随访时间6.9(4～11.7)个月,肘关节屈伸活动度118(5 ～135)度,前臂旋转活动度130(105 ～ 155)度,Mayo肘关节评分标准,优9例,良5例.结论：经尺骨鹰嘴肘关节骨折后脱位可采用切开复位内固定治疗,首先恢复肘关节骨性对应关系,对一期内固定术后肘关节活动功能恢复较差者可在行二期行松解术后获得较满意疗效.
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