采用异体脱细胞真皮基质治疗肛瘘的临床和基础研究

• 作 者: 王振军[1]辛学知[2]刘长宝[3]陈鹏[4]朱明才[5]宋维亮[1]郑毅[1]杨新庆[1]孔敏[6]鞠应东[7]王长顺[8]安少雄[8]王雅丽[9]
• 机 构: 首都医科大学北京朝阳医院
• 出 处: 2008中国结直肠肛门外科学术会议
• 发表日期: 2004年期

肛瘘是肛周皮肤和直肠/肛管相通的一种慢性感染性管道，是一种常见的肛门良性疾病，发生率仅次于痔而居第二位。肛瘘临床表现为反复发作的肛周感染、破溃流脓，长期不愈的病人可以发生肛周癌。肛瘘的传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式，这些方法共同的缺点是创伤大、愈合时间长(6～8周伤口愈合期)、部分病人可出现肛门功能受损(在高位复杂性肛瘘可达10％～50％)，甚至大便失禁。因此，一些学者，甚至美国肛瘘治疗指南都建议，可“带瘘生存”。近年来有文献报告采用生物蛋白胶封堵肛瘘，但成功率差异很大，国内试用成功率不高。近期美国学者Lynn Oconnor等应用猪小肠粘膜制作的生物材料(surgisis)通过填塞的方法治疗20例因克罗恩病引起的肛瘘，成功率达到80％。但这两种方法后期的临床报告成功率明显下降，约为10％-50％之间，后者费用昂贵，在香港的价格约为1万人民币。王振军汲取生物蛋白胶和Lynn Oconnor的经验，在国内、外首次设计并使用异体脱细胞异体真皮基质(Acellular epidermal matrix, AEM),剪裁成肛瘘栓进行肛瘘的微创治疗新方法。本文初步报告临床结果，并报告AEM愈合肛瘘的初步试验结果。