【摘 要】
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目：探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治措施.方法：对2007年1月-2013年4月在本院住院治疗的10例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析.结果：男6例,女4例,年龄3岁～14岁,其中3岁～6岁3例
【机 构】
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浙江省金华市中心医院儿科 321000
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目：探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治措施.方法：对2007年1月-2013年4月在本院住院治疗的10例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析.结果：男6例,女4例,年龄3岁～14岁,其中3岁～6岁3例,～9岁4例,～14岁3例;发病季节2月～5月7例;全部病例以心外症状为首发表现,精神反应差10例,乏力9例,面色苍白8例,呕吐8例,腹泻6例,胃纳差6例,发热8例,抽搐3例,气急2例,面色发绀2例.首诊时误诊6例,分别为急性胃肠炎3例,病毒性脑炎1例,过敏性休克1例,脓毒性休克1例.所有患儿CK-MB升高,cTnl升高.心电图异常表现为ST-T改变及低电压8例,Ⅲ度房室传导阻滞3例,心律失常3例(阵发性室上速2例,室性心动过速1例).心脏彩超见左室收缩和舒张功能降低10例;X线见心影增大7例.确诊后给予利巴韦林抗病毒,大剂量维生素C,营养心肌,抗心衰,抗休克,纠正心律失常,早期静脉滴注甲基泼尼松龙和大剂量丙种球蛋白,并予以吸氧、保持安静等对症支持治疗;4例呼吸辅助通气,3例安装心脏临时起搏器.7例治愈出院,3例死亡,病死率30％.结论：儿童暴发性心肌炎起病急,进展迅速,临床表现缺乏特异性,病死率高,是引起医疗纠纷的主要疾病;10例患儿均以心外症状为首发表现,易误诊,临床医师应提高对本病的认识,体检时需仔细听诊心脏(至少1min),尽早心电监护,做到早诊断,及时抢救,提高生存率,减少医疗纠纷.
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