【摘 要】
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目的：寻求肛周脓肿并发坏死性筋膜炎新的治疗方法,缩短病程,减轻患者痛苦.方法：术前充分肠道准备后,先行空场造瘘术,然后切除肛周坏死组织,应用麻醉气管插管置入直肠内,插
【出 处】
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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会
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目的：寻求肛周脓肿并发坏死性筋膜炎新的治疗方法,缩短病程,减轻患者痛苦.方法：术前充分肠道准备后,先行空场造瘘术,然后切除肛周坏死组织,应用麻醉气管插管置入直肠内,插管气囊充气肛门口应用爱康肤银二级"封堵",整个会阴部应用纳米银敷料填塞,内置多根一次性吸痰管,多根吸痰管远端应用用三通管逐级连接至中心负压装置,负压控制在150-200mmHg,3-4d更换麻醉插管和会阴部引流管,重新负压封闭引流,第7d-第8d进行创面扩创缝合,术毕第三次直肠内重置插管和会阴部负压封闭引流,术后4-5d去除负压护创材料,加强换药直至创面愈合.围术期应用比阿培南、稳可信抗感染,血糖控制在8-10mmol/L,并加强造瘘口的护理管理,术后肌注氨曲肽1mg,1次/日,抑制肠液分泌,实施TPN疗法,每日热量在2500大卡左右,维持水电解质平衡等综合疗法.结果：6例患者术后5h内体温不同程度下降,并维持在37.2℃-38.1℃,症状体征明显减轻,贫血、低蛋白血症得到改善,住院最短时间35d,最长53d.6例患者均被治愈,随访半年未见复发.结论：采用空肠造瘘方法,使粪便不经过肛门口周围创面,借助麻醉插管置入直肠内并将气囊充气,肛门口进一步应用吸水性较强的银离子敷料"封堵"肠液,整个会阴部采用负压封闭引流方法(简称"疏堵结合"法)治疗肛周脓肿并发坏死性筋膜炎简单有效,可供临床借鉴.
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