【摘 要】
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月经过少,中医妇科指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚至点滴即净者.古籍有称"经水涩少""经水少""经量过少".月经过少的中医学病因病机有虚有实，虚者多因精亏血少，冲任亏虚，经血乏源：实者多由瘀血内停或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅所致。王老遵从《内经，上古天真论》，认为月经的潮止与冲任的通盛虚衰有极为密切的关系。据我院观察就诊的多数患者从四诊分析并无明显寒热虚实确证。可根据年龄和
【机 构】
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四川省第二中医医院,四川成都,610031
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月经过少,中医妇科指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚至点滴即净者.古籍有称"经水涩少""经水少""经量过少".
月经过少的中医学病因病机有虚有实，虚者多因精亏血少，冲任亏虚，经血乏源：实者多由瘀血内停或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅所致。王老遵从《内经，上古天真论》，认为月经的潮止与冲任的通盛虚衰有极为密切的关系。据我院观察就诊的多数患者从四诊分析并无明显寒热虚实确证。可根据年龄和有无宫腔操作史辨为冲任不足或冲任虚瘀两种证候进行论治。
对冲任不足证，月经过少之年龄小于35岁，或无宫腔操作史者。不宜拘于通常按学理推论的素体血虚，或久病伤血，或饮食、劳倦、思虑伤脾，脾虚化源不足，冲任不充，血海满溢不多，遂致月经量少之类“辩证分型”。总以补益肝肾、养血填精为要。予自拟方“滋和汤”：女贞子20g，菟丝子20g，补骨脂20g，当归15g，川芎15g，鸡血藤30g，黄芪30g，桂枝lOg，白芍30g，甘草10g，河车粉3g。方中女贞子、菟丝子、补骨脂、紫河车、白芍，补精血益肝肾为主；黄芪、甘草，甘温补中气为辅；鸡血藤、川芎与桂枝兼温经活血通络而有佐使之功。全方旨在补虚，先后天兼顾，寓通于补，意在通达脉络。鉴于河车粉价格偏昂，不常规辅用，如此则有《千金翼方》当归建中汤合《金匮》黄芪建中汤补诸虚气血不足之义。
对冲任虚瘀证，月经过少之年龄在35岁及以上或人工流产术后转经量便减少者属冲任虚瘀。因手术有可能使冲任、胞宫受损，致冲任、胞脉瘀滞，而出现月经量少。《黄帝内经·上古天真论》“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”阳明脉衰是绝经过渡期的特殊病理生理内环境。中年是生命历程的转折点，生命活动开始由盛转衰。肾精有赖后天水谷精微的充养，阳明健旺，则脏腑、经络气血充足，任通冲盛月经亦正常。阳明虚衰，气血不足，气虚血虚易致血行不畅而成瘀，故辨证为冲任虚瘀。治以养血填精兼活血化瘀，自拟“滋活汤”加减。处方：女贞子20g枸杞子20g菟丝子20g补骨脂20g当归15g川芎15g桃仁lOg鸡血藤30g香附15g。本方由《医方集锦》七宝美髯丹化裁而来。方中女贞子、菟丝子、补骨脂滋养肝肾为主药，当归、川芎、桃仁、鸡血藤养血活血为辅药，方中辅以香附行气活血乃遵“疏其气血，令其调达”之经旨。
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