论文部分内容阅读
目的:介绍腹腔镜在87例新生儿及小婴儿先天性巨结肠根治术中的应用经验。方法:采用腹腔镜下改良Soaves法巨结肠根治术。腹部置3个套管至腹腔，腹腔镜检查确定痉挛段的位置，从腹壁穿入1～2根4号线悬吊牵引结肠系膜，右下腹套管置入带单极电凝的分离钳分离移行段及扩张端段的结肠系膜，游离乙状结肠、降结肠或横结肠血管时，近端血管双道结扎、远端血管单道结扎后再从中间离断。扩肛后齿状线上5mm处环行切开直肠粘膜，向上分离粘膜与肌鞘5-7CM处环形切断直肠肌鞘，将腹内已游离的肠管拖出肛门外，腹腔镜检查证实下拖结肠无扭转。纵形切断直肠肌鞘，将拖出正常的结肠与直肠肌鞘缝合固定3～4针后，再将其拖出结肠断端与齿状线上直肠粘膜切缘处端端间断缝合。结果:全组1例中转开腹手术，余腹腔镜手术无并发症发生。平均125min。全组均在术后第1D开始喂水，术后应用抗生素2～5d，平均3d。输液时间3～5d，平均4d，腹部小戳口愈合好，无感染，术后6～10d出院，平均为7d。近期随访效果良好。结论:腹腔镜手术由于术后进食早，输液及抗生素应用时间短，住院时间短，手术打击小，患儿恢复快，腹部瘢痕小，外观美观等与开腹手术相比有一定的优越性，对新生儿及小婴儿同样适用。