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目的:分析肝脓肿的CT表现特点,将其与其它易于混淆的肝脏病变区别开,从而提高对肝脓肿的诊断准确度.
方法:查阅并回顾多篇相关文献,提取相关重要信息,并对其分析整理和归纳总结.
结果:平扫：肝实质圆形或类圆形低密度病灶，中央为脓腔，密度均匀或不均匀，CT值高于水而低于肝，少数内可出现液气平。环绕脓腔可见低于肝实质的脓肿壁。急性期壁外可出现水肿带，边缘模糊。动脉期：脓肿壁呈环形强化，周边水肿无强化，构成”环征”。肝实质由于充血出现短暂的明显强化。脓腔内若出现多方，则呈蜂窝状强化。门脉及延迟期：脓肿壁仍进一步持续强化，周围水肿带也逐渐强化，而肝实质强化逐渐消退。
结论:脓肿形成期（晚期）肝脓肿的CT表现比较典型且具有一定的特征性，多数病例不难诊断，而早期肝脓肿CT表现多种多样，正确诊断存在一定的难度，需要注意与以下肝内病变进行鉴别：绝大多数较大的肝癌肿块内常出现中央坏死、液化，CT平扫与早期肝脓肿CT表现不易区分，需要注意鉴别，其主要鉴别点为肝癌坏死液化灶一般位于病灶中央，其CT值一般较脓液高，平均CT值约30Hu左右，且肝癌坏死液化灶形态多不规则，内缘凹凸不平，有时还可见结节状突起，增强后其强化持续时间较短，呈“快进快出”的肝癌强化模式改变，如果还伴有AFP升高、门脉癌栓、肝门区及腹膜后淋巴结肿大或其它肝外转移则更能助证肝癌的诊断。有些转移瘤CT表现呈囊状及“牛眼征”改变，与肝脓肿CT表现有相似之处，需与肝脓肿鉴别，主要鉴别点为肝转移瘤没有感染症状，一般有原发瘤，常表现为肝内多发病灶，病灶周围无水肿带，而肝脓肿一般有感染症状，以肝脏单发病灶多见，病灶周围常有水肿带围绕，且增强扫描后即使较小的转移瘤亦可出现环形强化，而增强扫描后肝脓肿只有较大的病灶才出现环状强化。有些较大的血管瘤CT平扫可表现为病灶中央有腔隙状低密度影，也与早期肝脓肿的CT表现类似，主要鉴别点有动态增强扫描时肝血管瘤具有典型的特征性CT表现，即动脉期边缘结节状强化，强化区域逐渐向中央充填，延迟扫描血管瘤病灶呈与肝脏等密度改变：且血管瘤病灶一般边界较清晰，无感染症状。