短节段神经传导检测法在腓总神经腓骨小头部位嵌压性损伤中的应用价值

• 作 者: 左星 张蓓 林涛 高瑛 徐堂辉 王丹 李亚军
• 机 构: 710077 西安医学院第一附属医院神经内科,710077 西安医学院第一附属医院神经内科,710077 西安医学院第一附属医院神经内科,710077 西安医学院第一附属医院神经内科,710077 西
• 出 处: 中华神经科杂志
• 发表日期: 2016年49期

目的

探讨短节段神经传导检测法(寸进法)在腓总神经腓骨小头部位嵌压性损伤中的应用价值。

方法

收集2013年6月1日至2015年3月31日就诊于我院的共54例可疑腓总神经麻痹患者和30名健康对照。54例可疑腓总神经麻痹患者均为单侧肢体有症状和体征，其中左侧25肢，右侧29肢，对病例组与对照组均行长节段分段腓总神经运动神经传导及寸进法检测。寸进法检测以腓骨小头为中心，2 cm为间隔，近端6 cm起始为P6，4 cm为P4，2 cm为P2，腓骨小头为P，远端分别为D2、D4，P6至D4距离10 cm。

结果

54例可疑腓总神经麻痹患者中，常规长节段分段运动神经传导检测异常的有40条腓总神经，而寸进法检测54条腓总神经均存在异常。常规法比较结果提示，病例组腓骨小头-踝段与膝上-腓骨小头段的传导速度有明显差异，后者[(33.63±9.29) m/s]较前者[(47.92±4.04) m/s]减慢(t＝9.776, P＝0.000)，而对照组则未见明显异常。对照组寸进法检测的结果表明，各刺激点波幅均值及各节段神经传导时间均值，左右侧差异均无统计学意义，故以各节段神经传导时间长于对照组相对应节段神经传导时间(

＋2 s)以及相邻刺激点近端较远端节段复合肌肉动作电位波幅降低20%以上设为异常。依照此标准，病例组P6至P4节段异常的有2/54(3.7%)条腓总神经，P4至P2节段异常的有4/54(7.4%)条腓总神经，P2至P节段异常的有43/54(79.6%)条腓总神经，P至D2节段异常的有12/54(22.2%)条腓总神经，D2至D4异常的有3/54(5.6%)条腓总神经。由此可见，P2至P节段最容易发生嵌压性损伤。

结论

寸进法较常规长节段分段运动神经传导检测法在诊断轻度和早期的腓总神经腓骨小头部位嵌压性损伤中敏感度更高，且能更精确地定位病变部位，具有较高的临床应用价值。