【摘 要】
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目的 使用空心钉由后先前、由前向后固定及钢板固定治疗后踝骨折，比较三种方式的疗效.方法 回顾性分析我院收治的139例累及后踝的踝关节骨折患者资料，男78例，女61例；年龄17～67岁，平均42.6岁.骨折按照Lauge-Hanse分型：旋后-外旋Ⅲ度44例，旋后-外旋Ⅳ度57例，旋前-外旋Ⅳ度38例，比较后踝骨折块≥25％时用空心钉由后向前、由前向后固定、钢板固定的美国足踝外科协会评分(AOFAS
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 使用空心钉由后先前、由前向后固定及钢板固定治疗后踝骨折，比较三种方式的疗效.方法 回顾性分析我院收治的139例累及后踝的踝关节骨折患者资料，男78例，女61例；年龄17～67岁，平均42.6岁.骨折按照Lauge-Hanse分型：旋后-外旋Ⅲ度44例，旋后-外旋Ⅳ度57例，旋前-外旋Ⅳ度38例，比较后踝骨折块≥25％时用空心钉由后向前、由前向后固定、钢板固定的美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)，以及后踝骨折块≤25％时用空心钉由后向前、由前向后固定、钢板固定的AOFAS评分.结果 术后随访1～3年，平均1年3个月，所有患者骨折均骨性愈合.当骨折块≥25％时，三种内固定方式术后AOFAS评分采用秩和检验差异无统计学意义(P＞0.05)；当骨折块经≤25％时，使用空心钉由前向后与使用空心钉或钢板由后向前固定方式术后AOFAS评分采用秩和检验发现差异具有统计学意义(P＜0.05)，而由后向前使用空心钉或钢板固定术后AOFAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当骨折块≥25％时，固定后踝的方式对预后无明显影响，可优先选择具有操作简单、便于将来取出、对踝关节后方的软组织干预较少，避免了术后踝关节后方瘢痕粘连的由前向后的固定方式；当骨折块经≤25％时，则应选择由后向前固定的方式，而钢板比空心钉能更好地防止骨折块向上移位.
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