论文部分内容阅读
[目的] 探讨人工关节置换治疗高龄不稳定性转子间骨折手术中另一种判断股骨头旋转中心的方法(以股骨大结节最低点为参照点)的有效性和可靠性.[方法] (一)回顾性分析我科2010年10月至2014年6月75岁以上Evans-Jensen Ⅲ～Ⅳ型粉碎性不稳定性股骨转子间骨折行关节置换的患者,其中54位以股骨大结节最低点为参照点、203例以复位后的大粗隆顶点为参照点实施下肢长度控制,根据记录统计其术后双下肢绝对长度差.大样本均数比较的u检验/t检验,P＞0.05,两种参照方法术后双下肢绝对长度差比较差异无统计学意义.(二)分析我科2012年10月至2014年6月同期216例非骨折因素行髋关节置换患者术前X线片(PACS系统),测量其双髋小粗隆顶点高度差,同时测量同一患者双侧大粗隆最低点的高度差,大样本均数比较的u检验/t检验,P＞0.05,以小粗隆顶点和大粗隆最低点来判断术前双下肢长度差无显著差异.(三)分析我科2012年10月至2014年6月同期152例无明显异常患者骨盆X线片,以双侧坐骨结节连线为基准,对照组测量股骨头旋转中心高度、同侧大粗隆最高点的值,分析其高度之间的关系.实验组以双侧坐骨结节连线为基准,测量同一患者的大粗隆外侧皮质起点高度、旋转中心的高度,分析其高度之间的关系.根据对照组与实验组数据分析,试图找到大粗隆外侧皮质起点高度与旋转中心的高度关联性.[结果](一)大样本均数比较的u检验/t检验,P＞0.05,两种参照方法术后双下肢绝对长度差比较差异无统计学意义.(二)大样本均数比较的u检验/t检验,P＞0.05,以小粗隆顶点和大粗隆最低点来判断术前双下肢长度差无显著差异.(三)一股骨大粗隆最低点判断,股骨头旋转中心在其上方的几何平均值为42mm,标准差6mm.[结论]不稳定性转子间骨折既往判断股骨旋转中心是以复位后的大粗隆最高点作为判断,两者大致相等.在实践中发现不稳定性转子间骨折大粗隆复位往往极难达到解剖复位.而绝大多数不稳定性转子间骨折大粗隆最低点以下是完整的.本组资料显示,以股骨大粗隆最低点向上延伸42mm作为股骨头旋转中心判断点有一定的可行性.只是这个标准仅仅代表在成都地区局部范围的测量值.供同行参考和进一步研究.