【摘 要】
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目的 系统评价肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的疗效及安全性.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)等数据库中关于肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的相关文献,同时手工检索1979年1月至2014年9月期间ICS等学术会议论文,对符合标准的肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 系统评价肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的疗效及安全性.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)等数据库中关于肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的相关文献,同时手工检索1979年1月至2014年9月期间ICS等学术会议论文,对符合标准的肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的随机对照试验(RCT)采用Review-Manager 5.0统计软件行Meta分析,测量结果用加权均数差(WMD)或相对危险度(RR)表示.结果 纳入Meta分析的文献共6篇,均为RCT,病例共1809例.Meta分析显示：与安慰剂对照组比较,注射肉毒毒素A能有效缓解患者的尿失禁症状(WMD=-1.22,95％CI：-1.43～-1.02),降低最大逼尿肌压(WMD=-32.66,95％CI：-36.61～-28.72),增加最大膀胱容量(WMD=137.37,95％CI： 123.38～151.36),改善生活质量(WMD=19.18,95％CI： 13.31～25.06),差异有显著统计学意义(P＜0.01)；于膀胱内逼尿肌分别注射肉毒毒素A 200U和300U,二者的尿失禁发生次数、最大膀胱测压容量、最大逼尿肌压无明显差别(P＞0.05),疗效相当；与安慰剂对照组比较,行膀胱内逼尿肌肉毒毒素A注射的患者尿路感染(UTI)(RR=1.25,95％CI：1.05-1.48)、血尿(RR=1.74,95％ CI： 1.08-2.81)、尿潴留(RR=4.13,95％CI： 2.70-6.30)、膀胱痛(RR=3.78,95％CI： 1.13-12.60))的风险增加,尿路感染、血尿、尿潴留、膀胱痛不良事件的发生率分别为28.3％、6％、16％、4.6％,以尿路感染(28.3％)、尿潴留(16％)最为常见.结论 膀胱内注射肉毒毒素A能有效改善神经源性逼尿肌过度活动患者的生活质量,降低膀胱储尿期压力,增加储尿容量,减少尿失禁次数.肉毒素A 200U治疗神经源性逼尿肌过度活动的疗效和300U相当.重复膀胱内注射肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动仍然有效.膀胱内注射肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的主要不良事件是尿潴留和尿路感染.由于纳入的随机对照试验不多,这需要我们及时更新系统评价,就膀胱内注射肉毒毒素A的有效期、注射部位、不良事件发生率获取更高质量的研究证据,进一部评价肉毒毒素A治疗神经源性逼尿肌过度活动的远期疗效和不良事件发生率.
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