两种腹腔镜腹膜代阴道成形术临床效果比较

来源 :2015中国医师协会妇产科医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuan1911
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  目的:Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征是一种先天性病态缺陷,患者无阴道,且大部分无子宫或仅有始基子宫,染色体为46XX,输卵管、卵巢的发育往往正常,体内女性激素正常分泌,故第二性征表现为正常女性.对MRKH综合征患者,阴道再造手术至关重要.在应用传统的腹腔镜游离腹膜阴道成形术式的同时,我院开展了一种新的腹腔镜下推腹膜阴道成形术式.本文旨在对比我院开展的新术式与传统的腹腔镜腹膜代阴道成形术式的治疗效果,为临床医生选择术式提供参考.方法:郑州大学第一附属医院妇产科自2011年1月至2013年5月期间共行腹腔镜腹膜代阴道成形术60例.根据采用术式不同分为新型组30例与传统组30例.比较两组患者术中及术后的情况.术中情况:手术时间、出血量、放置引流管比例;术后情况:肛门排气时间、应用止痛药比例、住院时间、治疗费用;术后随访情况:术后返院率、术后3月时的阴道长度、术后1年进行FSFI(女性性功能量表)评估,了解患者术后性功能(对照组为随机选择、年龄匹配的30例正常女性)情况.结果:两种腹腔镜腹膜代阴道成形术均无术中损伤出现;以下参数比较,新型组低于传统组:手术时间(78±13 min vs.135±28 min P=0.017),住院时间(12.9±2.7 d vs.18.0±3.8 d P=0.023),住院费用(14016±1640RMB vs.18783±2143 RMB P=0.012),术中放置引流管比例(4% vs.27% x2=8.864,P=0.012)术后使用止痛药比例(20% vs.40%x2=3.977,P=0.046),术后返院治疗比例(术后2月3.3% vs.10.0%、术后6月6.7%vs.26.7% x2=4.268, P=0.039;x2=5.196, P=0.023).另外,术中出血量(57±19 ml vs.66±20 ml P=0.067),肛门排气时间(21±4 h vs.23±7h P=0.081),以及成形阴道长度(9.0±0.4 cm vs.8.9±0.5cmP=0.072),以上三组数据比较,均无明显差异.FSFI评分新型组(27.0±4.8)分,传统组(26.7±52)分,对照组(27.9±4.5)分,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新开展的腹腔镜下推腹膜阴道成形术,与传统术式相比,手术时间短,花费低,术后恢复快,患者痛苦小,术后返院治疗比例低,可达到正常女性性功能状态.
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