【摘 要】
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目的：研究经内镜置入胰管、胆胰管支架对伴有高危危险因素的胆管结石患者术后胰腺炎的发生预防作用。方法：收集我科自2007年1月至2012年1月收治的458名合并存ERCP术后胰腺炎高危危险因素(性别、肥胖、既往急性胰腺炎病史、慢性胰腺炎、≥2次胰管显影、小乳头括约肌切开、针型刀预切开、困难插管、壶腹周围憩室、手术时间)的胆管结石患者资料,其中男性218名、女性240名,平均年龄63岁,最小20岁,最
【出 处】
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2015第八届全国ERCP学术研讨会暨第十一届中国西部国际治疗内镜高峰论坛
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目的：研究经内镜置入胰管、胆胰管支架对伴有高危危险因素的胆管结石患者术后胰腺炎的发生预防作用。
方法：收集我科自2007年1月至2012年1月收治的458名合并存ERCP术后胰腺炎高危危险因素(性别、肥胖、既往急性胰腺炎病史、慢性胰腺炎、≥2次胰管显影、小乳头括约肌切开、针型刀预切开、困难插管、壶腹周围憩室、手术时间)的胆管结石患者资料,其中男性218名、女性240名,平均年龄63岁,最小20岁,最大77岁,回顾性分析对于存在高危危险因素的患者在实施ERCP术后各自放置胆管(8.5Fr圣诞树塑料支架,6-9cm长)和胰管(5Fr单猪尾塑料支架)、在手术结束时导丝引导下放置,胆管胰管双支架对ERCP术后并发胰腺炎的预防作用,对比分析胆胰管双支架置入和单纯胰管支架置入对预防高危患者ERCP术后胰腺炎的价值.
结果：458名患者均顺利实施ERCP手术,409名患者为治疗性ERCP;肥胖15(BMI≥26)、既往急性胰腺炎病史患者65人、慢性胰腺炎21人、≥2次胰管显影27人、小乳头括约肌切开64人、针型刀预切开19人、困难插管93人、壶腹周围憩室52人、插管时间过长(≥30min)97人;放置胰管支架293人,放置胆管胰管双支架患者165人,发生术后高淀粉酶血症患者107例,ERCP术后胰腺炎并发症11.1％(51/458);其中重症患者3人,死亡1人;中度22人;轻度28人。
结论：ERCP术后胰腺炎在合并存在高危危险因素的胆管结石患者中发病率为11.1％,其中大部分患者为轻中度患者,胰管支架可明显减轻存在高危危险因素患者ERCP术后并发急性胰腺炎并发症,胆胰管双支架置入对于合并存在部分高危危险因素(新操作者、针型刀切开、困难插管)患者比单纯放置胰管支架能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生.
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