直肠侧韧带解剖学特点及在直肠癌手术中应用(综述)

• 作 者: 王毅;马国龙;梁小波;
• 机 构: 山西省肿瘤医院消化内镜微创外科,030013
• 出 处: 第十二届全国大肠癌学术会议暨江苏省第九届腹腔镜外科会议
• 发表日期: 2015年期

　　直肠侧切带是直肠周围重要的支持结构，在直肠癌手术，特别是直肠癌低位保肛手术中有重要的意义。但南于直肠周围解剖结构复杂，加上直肠侧韧带的走行多存在变异，关于直肠侧韧带的位置、走行、内容物都存在着诸多争议。近年来，学者们的研究普遍承认了直肠侧韧带的存存，并对直肠侧韧带的形成有了新的假说形成。随着研究的深入，学者们普遍推翻了直肠侧韧带是直肠中动脉血管鞘的认识，并进而发现直肠中动脉多走行与直肠侧韧带底侧，且多位置不固定。而盆腔自主神经的直肠支在直肠侧韧带中多较为恒定，因此目前将盆腔自主神经直肠支作为辨识直肠侧韧带的标志。同时，目前学者们还发现直肠侧韧带与盆壁筋膜附着处与盆腔自主神经的主干关系紧密，因此，直肠侧韧带的切除位置、方法的选择与盆腔植物神经在直肠癌根治术中的保护有着密切的关系。而且，通过对直肠侧韧带解剖关系及生发关系进行研究，对指导直肠癌根治术中游离位置、神经保护及切除范围都具有深远的影响。在这样的背景下，本文通过对过去的文献进行复习研究，对直肠侧韧带的走行、毗邻、位置、包含组织及与其他筋膜的关系等解剖特点进行了较为系统性阐释，并在此基础上进一步对直肠癌手术进行了相关指导。