【摘 要】
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目的 探讨咪达唑仑在颌面外科手术中遗忘作用的效果.方法 通过麻醉中随机分配两组患者使用咪达唑仑和芬太尼的临床观察,总结药物疗效.患者入室后仰平卧手术台上,肩下热枕
【机 构】
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吉林大学口腔医院、吉林 长春 130021
【出 处】
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中华口腔医学会口腔药学专业委员会第二次全国口腔药学学术会议
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目的 探讨咪达唑仑在颌面外科手术中遗忘作用的效果.方法 通过麻醉中随机分配两组患者使用咪达唑仑和芬太尼的临床观察,总结药物疗效.患者入室后仰平卧手术台上,肩下热枕,保持呼吸道通畅体位,同时鼻导管纯氧吸入,并开放静脉通路二条.随机将300例患者分组,150例为麻醉诱导前使用咪达唑仑(实验组),另150例患者使用芬太尼(对照组).手术开始之前快速补液,快速输注羟乙基淀粉氯化钠注射液,在30min内以15ml/min速度滴入；对照组按常规补液治疗.对于高血压、冠心病心肌缺血患者给予30mg罂粟碱肌肉注射、硝酸甘油5mg加入500ml生理盐水中慢速静脉点滴；血压、心率调至正常范围时,麻醉诱导开始.丙泊酚150～200mg,瑞芬太尼100μg,顺阿曲库铵8～10mg,快速诱导插入气管内导管,接omeda麻醉机控制呼吸,潮气量为7～8ml/kg,呼吸频率12～16次/min,呼吸时间比为1∶2,术中以七氟烷(1％～3％)和异丙酚(4～8mg·kg·h)维持麻醉,瑞芬太尼(12～16μg·kg·h).术毕患者清醒,拔管顺利.均实行术后镇痛,无1例出现麻醉后并发症.同时无创检测血压,心率、脉搏氧饱和度.同时鼻导管纯氧吸入,并开放静脉通路.咪达唑仑组一次性静注咪达唑仑0.1mg/kg, 5min后配以局麻即可手术,若患者入睡深度不够,可追加首次剂量半量,但总量小于10mg.芬太尼组一次性芬太尼0.1～0.2mg.结果咪达唑仑组在麻醉诱导期循环稳定、术后以往作用明显.咪达唑仑组对术中麻醉手术经过均无恶性记忆,有20例自述似乎知晓但记忆不清,手术中总遗忘率100％,芬太尼组组有10例患者对麻醉手术无记忆,20例患者只能叙述期中一部分过程,40例患者能清楚说出麻醉手术中大致经过,80例完全清楚全部手术过程,总遗忘率46.67％.结论咪达唑仑作用效果稳定,可推广使用.
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