【摘 要】
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文中对4例确诊的脾脏结核合并艾滋病病例进行介绍.脾脏结核的临床表现具有多样性，如消瘦、低热、腹泻、腹痛、脾肿大等，这些临床表现都不典型。因为患有艾滋病，多并发其它疾病，脾
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文中对4例确诊的脾脏结核合并艾滋病病例进行介绍.脾脏结核的临床表现具有多样性，如消瘦、低热、腹泻、腹痛、脾肿大等，这些临床表现都不典型。因为患有艾滋病，多并发其它疾病，脾脏结核的临床症状很容易被掩盖。文中病例的CT表现：4例均脾脏肿大，1例大于7个肋间，3例大于9个肋间，脾脏厚度5-6 cm，边缘变钝。平扫隐约可见的斑片状、小结节状低密度影，增强扫描后边缘轻度强化，中央不强化，斑片状、小类圆形低密度影较平扫明显且增多，门脉期显著，平衡期部分仍可见。故艾滋病患者如若伴多发浅表淋巴结肿大，CT上脾脏明显肿大，并见多发小结节状低密度影，轻度环形强化，低密度影在门脉期显示明显，实质期仍存在，即使临床无明显腹部症状，也应考虑到结核可能。临床诊断时，实验室检查通常表现为血沉加快，PPD试验阳性，但是对于反应低下的患者，可为阴性。对高度怀疑脾结核而不能明确诊断者，可行CT、B超引导下细针穿刺活检或试行抗结核治疗。B超、CT引导下细针穿刺活检，不失为一个提高诊断率的较好方法，但要冒出血不止，手术止血风险；也可试验性治疗后复查。脾脏结核与其它脾脏占位容易混淆，应当仔细观察其特征，并注意与淋巴瘤、转移瘤等病的鉴别。
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