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病例：患者潘XX,女,28岁,因“停经7+月,发现葡萄胎”于2012年5月24日入院.患者既往有多囊卵巢综合征及不孕症,G2AI,5年前人流一次,此次为口服促排卵药后自然妊娠,LMP, 2011.11.20.孕期无腹痛及阴道流血,早孕反应不明显.孕20周前规则产检,未见异常.5月24日行三维B超示：宫内妊娠,活胎,胎儿如相应孕周大小,胎盘位于子宫后壁,宫腔右侧见多个小液性暗区,边界清,与胎盘分界清,大小约182mm*105mm* 125mm.5月26日血HCG： 38.2万IU/L.患者与丈夫要求保留胎儿.5月26日行胎儿脐血穿刺查胎儿染色体无异常.住院检查发现轻度子痫前期.6月11日血HCG＞75万IU/L,查胸片示有肺转移瘤,于6月1 2日行剖宫产,娩出一活婴,体重1345g,Apgar评分1分钟及5分钟均为9分,胎儿娩出后胎盘及大量水泡样组织排出,遂行清宫术,共清出葡萄胎组织1500g,胎盘380g,胎盘与葡萄胎组织分界清楚,送病理检查示：双胎之一完全性葡萄胎.剖宫产后2天复测B超宫内无异常,胸部CT检查示双肺多发结节,考虑侵蚀性葡萄胎Ⅲ期,予依托泊苷及顺铂化疗5天后出院,共化疗7次,一直随访至今2年,无复发.新生儿娩出后因早产转儿科处理,行一系列检查未发现异常,现随访2年小孩发育及智力均正常.结论：正常妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤并存罕见,发生率为1/22 000～100 000.妊娠合并葡萄胎分为两种类型：双胎之一完全性葡萄胎(Hydatidiform mole with coexsisting fetus,HMCF)和部分性葡萄胎(partialhydatidiform mole,PHM).二者在遗传学,临床特点,胎儿预后,临床处理上有着显著的不同.部分性葡萄胎可以看到胎盘成分、胎儿结构,也有明显的绒毛水肿,但都是局部病变,胎儿通常在妊娠早期死亡,几乎不能存活到妊娠中晚期,妊娠结局多为胎儿严重畸形、流产,宫内死胎等.完全性葡萄胎与胎儿共存者,属双胎妊娠,胎儿存活机率高.有学者对HMCF细胞遗传学分析表明,所有HMCF的葡萄胎和胎儿均为二倍体,而PHM为三倍体,故如患者及家属要求保留胎儿,查胎儿染色体是必需的.HMCF由于妊娠期并发症发生率的增加,如甲亢、妊娠期高血压疾病等,因此胎儿流产及死产的机率大大增加,活产的可能性估计30至35％,国外此类胎儿活产并胎儿存活的报道大概30例,国内报道的仅2例.一些学者建议一旦发现完全性葡萄胎并宫内活胎,应立即终止妊娠,因其严重孕产妇并发症的风险及持续滋养细胞疾病的风险更高.但另有学者认为HMCF患者可以继续妊娠,只要胎儿染色体核型正常和孕产妇并发症仍在可控制范围.然而,详细的风险告知是必需的,包括孕产妇和胎儿的风险,特别是化疗的可能性甚至子宫切除术.