【摘 要】
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目的 探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗微创经皮肾镜碎石取石术后残石(MPCNL)是否会降低结石清除率并进一步分析此残石的特性.方法 回顾性的收集2013年1月至201
【机 构】
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广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科 广东省泌尿外科重点实验室
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗微创经皮肾镜碎石取石术后残石(MPCNL)是否会降低结石清除率并进一步分析此残石的特性.方法 回顾性的收集2013年1月至2014年9月我中心采用RIRS治疗44例MPCNL术后残石患者的临床资料(观察组)，取同期在我中心行RIRS且既往无PCNL史的患者44例作为对照组，两组匹配的参数包括：结石的面积、结石的CT值、孤立肾、合并的肾积水程度、同侧既往ESWL史、开放手术史、性别、年龄、BMI.比较两组患者的手术时间、术中灌流量、术后结石清除率、并发症发生率、术后住院天数等.结石清除定义为完全无结石.结果 观察组及对照组软镜术后3月的结石清除率分别为43.2％、 68.2％ (p=0.018)，且软镜术后残留结石面积的中位数分别为17mm2、0mm2 (p=0.049)；相比于对照组，观察组手术时间更长(p=0.009)、术中灌流量更多(p=0.006)；两组术后并发症发生率分别为11.4％、6.8％ (P=0.711).观察组多发结石(p=0.004)及感染性结石(p=0.016)的比例显著的高于对照组，关于结石的位置，观察组更多的是分布在上盏(p=0.001)及中盏(p=0.000)，对照组则更多的是分布在肾盂(p=0.001)，两组患者结石位于下盏的比例相似(p=0.632).结论 RIRS作为MPCNL术后残石的辅助治疗，由于其手术时间长且术后结石清除率显著下降，尚不能认为是一种高效的手术方式，尤其是对于MPCNL术后残石为多发结石患者.
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