多模式镇痛对髋关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

来源 :海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hngyssh
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  目的:研究多模式镇痛对全髋关节置换术后患者早期功能锻炼的影响.方法:将我科2011年12月-2012年3月期间60例股骨头缺血坏死的患者,均在全麻下行初次单侧髋关节置换术,按随机数字表法分为观察组(多模式镇痛组)和对照组(传统镇痛模式),每组30例.观察组术前,术后采用传统镇痛模式,术中关闭切口时予罗哌卡因200mg+生理盐水80ml在切口周围肌肉注射,手术结束时予特耐40mg静脉推入.对照组采用传统镇痛模式.两组患者在术后1h、4h、24h进行VAS评分;同时对患者术后24h、48h、72h、5d的屈髋及外展等关节活动度进行测量记录.结果:术后24小时内注射度冷丁观察组有15例、对照组26例,24小时后注射度冷丁观察组有0例、对照组6例;观察组术后1 hVAS为1.8±1.7分,4hVAS为2.7±1.1分,24hVAS为3.0±0.9分;对照组1hVAS为4.2±2.1分,4hVAS为4.7±1.8分,24hVAS为6.3±1.9分;统计对比可得,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.001).观察组术后24hROM为117.6±6.8,48hROM为127.2±5.5,72hROM为135.7±7.6,5dROM为147.5±9.2;对照组术后24hROM为99.1±8.8,48hROM为111.7±9.1,72hROM为122.3±10.3,5dROM为141.1±9.4;统计对比可得,观察组术后24h、48h、72h的髋关节活动度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);术后5d两组患者的髋关节活动度差异不明显,无统计学意义(P=0.017).结论:术后疼痛早期影响病人体能、饮食的恢复,从而影响早期的功能锻炼,并发症机率大,导致远期关节活动度、肌力及功能恢复差;多模式镇痛在术后镇痛效果优于术后传统镇痛,可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量.
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