【摘 要】
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目的：通过分析尺骨成角延长截骨后钢板内固定或可变轴单臂外固定架固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效及并发症,探讨环状韧带重建在其中的重要作用.方法：回顾性分析2009年4月至2016年5月收治的儿童陈旧性孟氏骨折15例,男10例,女5例.按照尺骨截骨后固定方法分为钢板内固定组(男6例,女3例,平均年龄6.94岁,平均受伤时间142天)和单臂外固定架固定组(男4例,女2例,平均年龄8.17岁,平均受伤时
【出 处】
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世界中联第二届骨关节疾病专业委员会学术年会暨国际骨与关节疾病高峰论坛
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目的：通过分析尺骨成角延长截骨后钢板内固定或可变轴单臂外固定架固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效及并发症,探讨环状韧带重建在其中的重要作用.方法：回顾性分析2009年4月至2016年5月收治的儿童陈旧性孟氏骨折15例,男10例,女5例.按照尺骨截骨后固定方法分为钢板内固定组(男6例,女3例,平均年龄6.94岁,平均受伤时间142天)和单臂外固定架固定组(男4例,女2例,平均年龄8.17岁,平均受伤时间95天).对两组患儿的年龄、受伤时间、术后并发症、肘关节屈伸与前臂旋转功能等指标进行比较.结果：15例患儿均获随访,平均31个月(8～83个月).钢板内固定组术前有4例合并神经伤,均行桡神经探查松解,2例术后2月恢复、1例术后3月恢复、1例术后6月恢复；术后无再脱位、骨不连等其他并发症.单臂外架固定组术前有2例合并神经伤,均行桡神经探查松解,1例术后2月恢复、1例术后3月恢复；术后有4例发生桡骨小头再脱位同时合并尺骨骨不连,均行切开复位桡骨小头同时重建修复环状韧带,2例采用钢板固定联合取髂骨植骨、2例克氏针交叉固定联合取髂骨植骨后愈合.钢板内固定组术后屈肘功能平均124°(112°～136°),前臂旋前功能平均75°(70°～84°),前臂旋后功能平均78°(72°～86°)；单臂外架固定组术后屈肘功能平均110°(90°～ 130°),前臂旋前功能平均70°(30°～82°),前臂旋后功能平均78°(40°～87°).依据MEPI(Mayo Elbow Performance Index,mayo肘关节功能评分),钢板内固定组术前平均评分85.56(60～95),首次术后平均评分100.00；单臂外架固定组术前平均评分80.83(65～95),首次术后平均评分90.00(85～100).按Nakamura等影像学评估标准：术后钢板内固定组9例均为优；单臂外固定架组优2例,差4例(翻修术后优3例,良3例).结论：治疗儿童陈旧性孟氏骨折,若不行环状韧带重建,术后桡骨头再脱位的风险大；尺骨截骨后采用钢板固定还是单臂外固定架固定,需根据患者桡骨小头脱位程度等伤情综合判断,与伤后时间无必然联系；单臂外固定架固定术后再脱位及骨不连发生率较钢板内固定高.
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