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背景和目的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因不明的非特异性肉芽肿性全肠壁炎。本文试从小肠克罗恩病、结肠克罗恩病和回结肠克罗恩病的角度分析其临床特点、实验室检查及疾病治疗转归的,提高对CD及其不同发病部位临床特点的认识及诊断。方法回顾性分析2000年至2008年1月在我院住院确诊的103例患者,根据其发病部位的不同对其一般资料,病程,临床表现,实验室检查,病理学改变及治疗转归等进行分析。结果103例患者中男性70例,女性33例,确诊时年龄12～70岁。以20～29岁为高峰期。病变部位位于小肠(L1)的39例(38%),结肠(L2)的16例(16%),回结肠(L3)的48例(46%),发病年龄及就诊年龄无明显性别差异性。主要症状有腹痛、腹泻、腹部包块、腹水,合并瘘管、肛周脓肿、肛裂等,伴发热、贫血、低蛋白血症、消瘦或体重下降、口腔溃疡、关节炎等肠外表现,及肠梗阻、腹腔脓肿、消化道穿孔等并发症。但L1型的肠梗阻发生率远远高于L3(P<0.05)。L1中胶囊内镜明确诊断的12例,占30.8%,依靠结肠镜明确诊断的17例,占44%;L2、L3以结肠镜及病理明确诊断为主,分别占80%、64%。其中手术明确的有18例。参考简化CD活动指数(CDAI)评分,轻度26例(25.5%),中度59例(56.9%),重度22例(21.3%),回结肠受累者(L3)重度患者13例,占59.0%(与L1比较,P<0.05)。结肠镜表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡以及结节状增生、假息肉、肠腔狭窄等,内科治疗仍以传统药物SASP,5-ASA,糖皮质激素为主,12例使用免疫调节剂,以L3型多见,7例(58.3%)。5例行自体干细胞移植。1例使用类克(TNF-α单克隆抗体)。结论在克罗恩病人中L1型较多以隐匿起病、急诊发病、手术治疗为特点,需重视发病早期胶囊内镜和回结肠镜检查的重要作用,减少手术发生率,延缓患者第一次手术的时间;L3型则因病变范围较广,并发症及全身表现严重,重型多见。治疗上应据其病变部位和临床严重度选择个体化治疗方案。