【摘 要】
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目的：比较中低位直肠癌不同手术方式的治疗效果.方法：回顾性分析2000～2010年间在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科行根治性LAR和APR手术直肠癌患者的随访和临床病理资料,并进行多因素分析.结果：一共733例患者被纳入研究,其中APR组183例,LAR组550例.两组患者在年龄、术前CEA水平、环周切缘、脉管癌栓、术后TNM分期,术后辅助化疗方面无显著性差异(P＞0.05).APR组患者肿瘤部位
【机 构】
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北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所结直肠肿瘤外科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142
【出 处】
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第十二届全国大肠癌学术会议暨江苏省第九届腹腔镜外科会议
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目的：比较中低位直肠癌不同手术方式的治疗效果.方法：回顾性分析2000～2010年间在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科行根治性LAR和APR手术直肠癌患者的随访和临床病理资料,并进行多因素分析.结果：一共733例患者被纳入研究,其中APR组183例,LAR组550例.两组患者在年龄、术前CEA水平、环周切缘、脉管癌栓、术后TNM分期,术后辅助化疗方面无显著性差异(P＞0.05).APR组患者肿瘤部位显著低于LAR组,手术时间及术中出血量显著高于LAR组.两组患者在住院时间以及并发症的发生率上均无显著性差异.两组患者并发症在G1-G3a级以及G3b-G5级的发生率均无显著性差异.APR组患者与LAR组患者在局部复发和远处转移上均无显著性差异.两组患者的肝转移和肺转移发生率也不存在显著性差异.APR组患者的5年总生存率及无病生存率均显著低于LAR组(56.3％ vs 76.4％,P＜0.001；56.4％ vs 73.6％,P＜0.001).亚组分析显示,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者中,APR组患者的5年生存率均显著低于LAR组(88.8％ vs 78.8％, P=0.047；82.3％ vs 50.4％, P=0.01；44.3％ vs 65.6％, P=0.001).多因素分析显示年龄(P=0.016,HR=1.427,95％CI=1.070～1.904)、手术方式(P＜0.001,HR=0.510,95％CI=0.356～0.730)、分化程度(P=0.002,HR=1.460,95％CI=1.156～1.845)、TNM分期(P＜0.001,HR=1.720,95％CI=1.393～2.123)及脉管癌栓(P＜0.001,HR=0.477,95％CI=0.343～0.662)是直肠癌的独立预后因素.结论：年龄、手术方式、分化程度、脉管癌栓和TNM分期是直肠癌的独立预后因素.APR并不增加环周切缘阳性率、局部复发率和远处转移率.APR本身即是导致直肠癌预后不良的因素.
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