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目的:了解胃食道返流症患者有无气道高反应性,胃食道返流能否引起气道高反应,其肺功能有无变化。
方法:自我院呼吸门诊选取胃食道返流同时伴发咳嗽的患者30例,选取20例健康无胃食道返流(GER)者作为对照组,分别进行呼吸功能及气道阻力测定。同时就有关气道高反应的症状,如咽部异物感,咽痒,进食刺激食物咳呛,夜间咳嗽,烟尘及异味敏感等症状进行询问并进行记录分析。
结果:30例GER患者,有关气道高反应的症状如咽部异物感者18例,咽部痒者12例,进食刺激食物咳嗽者16例,夜间咳嗽13例,烟尘及异昧敏感者14例;肺功能指标FEV1.0为(80±8.3)%,MIF(65±4.2)%:气道阻力指标Rfo为(6.2±2.8)。20例健康对照组,咽部异物感者0例,咽部痒者2例,进食刺激食物咳嗽者4例,夜间咳嗽0例,烟尘及异味敏感者4例;肺功能指标FEV1.0为(84±5/2)%,MIF50(86±4/6)%;气道阻力指标Rfo为(3.54±0.6)。两组肺功能FEV1.0无统计学差异(p>0.05),MIF50有显著统计学差异(p<0.05),Rfo有显著统计学差异(p<0.01)。
结论:气道高反应(AHR)是哮喘的主要病理生理特征,胃食道返流可以干扰气道反应性,加重甚至诱发哮喘。胃食道返流主要通过“微量误吸”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛而导致哮喘发生。对有咳嗽和喘息症状的老年患者中经24小时食管内pH值检测结果显示,约57%有胃食管返流现象。所以,目前越来越引起临床工作者的重视。咳嗽除上呼吸道感染,过敏性鼻炎外胃食道返流确是引起临床咳嗽的一个重要的病因。它不仅引起气道反应性增高,而且可引起气道阻力增加。我们研究表明有食道返流患者有关气道高反应的症状如如咽部异物感,咽部痒感,进食刺激食物咳嗽,夜间咳嗽,烟尘及异味敏感等症状较对照组发生率明显增加,与国外研究结果一致。本研究表明,与正常对照组相比GER患者肺功能指标FEV1.0有所减低但无统计学意义(p>0.05);吸气流速指标MIF50显著减低和气道阻力指标Rfo显著增加而且有显著的统计学差异(分别为p<0.05,P<0.01)。试验研究表明,气道阻力指标Rfo与气道高反应密切相关。经激发引起气道高反应者的气道阻力显著增加。同时反应气道阻力的肺功能指标FEV1.0也有所减低。这与国外有关研究报道一致。