腰椎退行性病变致马尾综合征患者泌尿功能障碍临床分析

• 作 者: 张华;陈世铮;关骅;白金柱;洪毅;张军卫;唐和虎;姜树东;李想;王方永;吕振;
• 机 构: 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科
• 出 处: 第二十四届全国脊柱脊髓学术会议
• 发表日期: 2012年期

　　目的：探讨腰椎退行性病变致马尾综合征泌尿功能障碍的临床表现、尿流动力学特点及预后。
　　方法：临床资料回顾性分析,2002-2012年我科收治的腰椎退行性病变致马尾综合征泌尿功能障碍患者共22例。其中男12例,女10例,年龄31～72岁,平均55岁,其中腰椎间盘突出症14例,腰椎管狭窄6例,腰椎滑脱2例,所有患者均为术前出现马尾综合征泌尿功能障碍,术后6个月行泌尿功能评价,包括患者泌尿障碍的临床表现、尿流动力学分析并评估预后。
　　结果：术后患者泌尿功能表现为排尿正常2例(9%),尿频2例(9%),腹压排尿联合间歇导尿8例(36%),留置尿管2例(9%),间歇导尿7例(32%),长期漏尿1例(5%)。尿动力学检查：膀胱颈开放4例,部分开放8例,未开放10例。膀胱感觉正常9例,减退7例,消失2例,膀胱过敏4例。逼尿肌无反射20例,逼尿肌过度活动2例。外括约肌痉挛20例,DSD(逼尿肌括约肌协同失调)者2例。膀胱壁光滑11例,欠光滑4例,不光滑7例；21例患者无膀胱输尿管返流,1例有右侧膀胱输尿管返流。鞍区感觉存在9例,减退9例,消失4例。
　　结论：腰椎退行性病变致马尾综合征泌尿功能障碍的临床表现并不完全相同，尿动力学分析既有高张性膀胱也有低张性膀胱，且低张性膀胱占多数。临床治疗的选择应参考患者尿动力学分析结果，制定个体化方案。多数患者在短期内(<6个月)仍存留较明显泌尿功能障碍，应长期随访，并坚持予以相应的治疗。