【摘 要】
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目的：比较椎间盘髓核摘除联合Coflex棘突间动力重建与单纯椎板间开窗髓核摘除治疗腰4-5椎间盘突出症的疗效及对邻近节段的影响.方法：对2008年10月以来我科收治的单纯腰4-5
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 610041
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：比较椎间盘髓核摘除联合Coflex棘突间动力重建与单纯椎板间开窗髓核摘除治疗腰4-5椎间盘突出症的疗效及对邻近节段的影响.方法：对2008年10月以来我科收治的单纯腰4-5椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,其中随访超过1年的患者有55名,按手术方式不同分为椎间盘髓核摘除联合Coflex棘突间动力重建术组(A组)及单纯椎板间开窗髓核摘除术组(B组).要求A、B两组患者手术前后及各次随访时分别填写JOA下腰痛量表、ODI腰椎功能障碍指数量表并进行视觉模拟疼痛评分(VAS),同时收集患者手术前后、各次随访时腰椎正侧位及动力位X光片,测量责任节段及其上下节段椎间高度、活动范围.结果：A组23例,包括男17例、女6例,平均年龄43.9(21-65)岁；B组32例,包括男23例、女9例,平均年龄45.1(23-67)岁.A组手术时间153.9(95-210)min,术中出血87.3(50-220) ml；B组手术时间84.6(55-115)min,术中出血61.3(30-110)ml.末次随访时,A组腰腿痛及腰椎功能(VAS、JOA及ODI评分)分别较术前改善74.6％、59.2％及47.3％,B组分别改善73.1％、52.6％及38.8％；同时,B组责任节段及其下位节段椎间高度分别较术前丢失约24.2％及27.1％,椎间活动范围分别增大约21.4％、27.8％；而A组则未观察到明显变化. 结论：Coflex棘突间动力定重建联合椎间盘髓核摘除术及单纯椎板间开窗髓核摘除对单纯腰4-5椎间盘突出症均能取得满意的近期疗效,但联合应用Coflex棘突间动力重建系统对术后腰椎残存结构具有保护作用,并能延缓、减轻单纯椎板间开窗髓核摘除术后腰椎退变速率,更适合用于青壮年椎间盘突出症患者的治疗.
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