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经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种非侵袭性的脑刺激方法,利用弱的电流经颅刺激目标区域引起脑兴奋性的改变.脑卒中是我国发病率较高的疾病,其死亡率高,存活患者常有不同程度的功能丧失,如遗留失语、瘫痪、认知、偏侧空间忽视等,严重影响患者及家人的生活质量.
目的：回顾分析经tDCS的基本原理,对tDCS在脑卒中后康复的应用及国内外的进展作一综述,以期为卒中后遗症的康复及治疗提供理论基础及开阔思路,提高脑卒中患者的生活质量.
方法:应用计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普数据库,限定文章语言种类为中文,检索词为"经颅直流电刺激脑卒中",同时应用计算机检索PubMed-NCBI、Web of Science、Ovid,限定文章语言种类为英文,检索词为"transcranial direct current stimulation,stoke,rehabilitation",关于tDCS在脑卒中后康复的应用文章,同时检索已纳入文献的参考文献.对资料进行筛选,选择临床或动物实验研究以及综述类文献查找全文.选择临床或动物实验研究中设有随机对照或对照的实验研究,或者临床个案报道;综述文献选择经颅直流电刺激技术在脑卒中患者的应用方面研究的综述全文.
结果：tDCS通过微电流刺激大脑兴奋以激活神经细胞活动并直接作用于大脑皮层引起皮质功能区的兴奋性提高,刺激后皮质的兴奋性效应可持续较长时间,并引起脑神经膜电位的变化及突触的可塑性调节,从而改善卒中后失语症状,使患者更好的学习运动过程;加快运动再支配的建立,促进肢体康复;调节突触的可塑性,改善认知功能;也有一些国外文献报道了对脑卒中后偏侧空间忽视的改善.然而都只是在临床试验阶段,还需开展大样本、多中心、试验设计更完善的高质量随机对照研究来进一步验证tDCS对脑卒中患者康复的效果,为tDCS在临床康复中的应用提供依据.
结论：tDCS代表一种很有前途的技术，可以促进神经可塑性而调节神经活动，从而改善脑卒中康复。一个有趣的未来方向将涉及使用皮质同步tDCS功效的“生物标记“，这将有助于开发更有效和可靠的指导tDCS脑卒中康复治疗的应用。