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我们自2009年以来尝试用耳前带蒂皮瓣修复扩大外耳道11例,效果满意.
资料与方法
11例(耳)中耳炎患者,均经术前高分辨CT颞骨扫描,手术及术后病理检查证实为胆脂瘤型中耳炎.手术取耳内切口,切开轮屏切迹,沿耳轮脚前向上延长约1.5cm,切除耳轮脚深部筋膜组织,完成开放式乳突根治术,磨除上鼓室外侧壁并磨低面神经嵴,将外耳道皮瓣自12点处切开,向后平铺于面神经嵴上,切取耳屏前皮瓣修复外耳道上壁皮肤缺损.切取耳屏前皮瓣修复外耳道上壁皮肤缺损.切取耳屏前1.5*3cm的梭形皮瓣蒂留于耳屏前上方，供皮创面直接拉拢缝合，皮瓣转到耳轮脚，与耳屏及耳轮切缘缝合，向内覆盖外耳道上壁创面及骨面.用浸有抗生素的纱条填压外耳道及乳突腔.术后应用抗生素预防感染.术后7天拆除缝线。
结果：
术后皮瓣全部成活，外耳道口及上壁均为皮肤表面，无肉芽增生.外耳道口增宽，上下径扩大约5mm，前后径扩大约3mm，对乳突腔术后观察及换药极为方便.术后随访1-2年，无一例发生外耳道狭窄，形状及大小与术后拆线时相同.
讨论
对于耳内切口手术患者，如果切除耳轮脚深部软组织并磨除上鼓室外壁，外耳道己向上方扩大.用耳前带蒂皮瓣修复软组织创面并覆盖上鼓室外侧骨面，可以起到消灭创面、防止肉芽增生、加快愈合的作用。术中注意用抗生素纱条填压外耳道及乳突腔，使皮瓣与深部组织紧贴，这样可使外耳道口一次成形，且能保持稳定不变，不必担心肉芽增生导致再狭窄.因为不切除耳甲软骨，所以无耳廓软骨膜炎之虞.耳屏前皮瓣与乳突手术在同一术野，操作方便，面积大小根据需要切取，大者可达1.5*3cm.术后耳前留有一纵向切痕，有时耳屏稍向前倾，耳廓外形不受影响。
资料与方法
11例(耳)中耳炎患者,均经术前高分辨CT颞骨扫描,手术及术后病理检查证实为胆脂瘤型中耳炎.手术取耳内切口,切开轮屏切迹,沿耳轮脚前向上延长约1.5cm,切除耳轮脚深部筋膜组织,完成开放式乳突根治术,磨除上鼓室外侧壁并磨低面神经嵴,将外耳道皮瓣自12点处切开,向后平铺于面神经嵴上,切取耳屏前皮瓣修复外耳道上壁皮肤缺损.切取耳屏前皮瓣修复外耳道上壁皮肤缺损.切取耳屏前1.5*3cm的梭形皮瓣蒂留于耳屏前上方，供皮创面直接拉拢缝合，皮瓣转到耳轮脚，与耳屏及耳轮切缘缝合，向内覆盖外耳道上壁创面及骨面.用浸有抗生素的纱条填压外耳道及乳突腔.术后应用抗生素预防感染.术后7天拆除缝线。
结果：
术后皮瓣全部成活，外耳道口及上壁均为皮肤表面，无肉芽增生.外耳道口增宽，上下径扩大约5mm，前后径扩大约3mm，对乳突腔术后观察及换药极为方便.术后随访1-2年，无一例发生外耳道狭窄，形状及大小与术后拆线时相同.
讨论
对于耳内切口手术患者，如果切除耳轮脚深部软组织并磨除上鼓室外壁，外耳道己向上方扩大.用耳前带蒂皮瓣修复软组织创面并覆盖上鼓室外侧骨面，可以起到消灭创面、防止肉芽增生、加快愈合的作用。术中注意用抗生素纱条填压外耳道及乳突腔，使皮瓣与深部组织紧贴，这样可使外耳道口一次成形，且能保持稳定不变，不必担心肉芽增生导致再狭窄.因为不切除耳甲软骨，所以无耳廓软骨膜炎之虞.耳屏前皮瓣与乳突手术在同一术野，操作方便，面积大小根据需要切取，大者可达1.5*3cm.术后耳前留有一纵向切痕，有时耳屏稍向前倾，耳廓外形不受影响。