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章勤老师诊治月经稀发,痛经,不孕症等妇科疑难疾病,经验丰富,成效卓著,独树一帜.老师多年临床总结的补肾祛瘀治疗妇科病的学术思想及灵活运用四物汤,失笑散,何氏安胎饮的宝贵经验值得发掘和归纳整理,特以总结成文供临床参考.
章勤治疗疑难病验案举隅
【摘 要】
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章勤老师诊治月经稀发,痛经,不孕症等妇科疑难疾病,经验丰富,成效卓著,独树一帜.老师多年临床总结的补肾祛瘀治疗妇科病的学术思想及灵活运用四物汤,失笑散,何氏安胎饮的宝贵经验值得发掘和归纳整理,特以总结成文供临床参考.
【机 构】
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杭州市中医院
【出 处】
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浙江省中医药学会2016年妇科分会学术年会
【发表日期】
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2016年7期
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不孕症是临床常见妇科疾病,本文分析何若苹教授治疗炎症性、子宫性、内分泌性不孕的学术观点并总结其临证经验.何若苹教授认为:此类不孕症病机关键在于肾虚宫寒,肝郁脾虚,痰瘀互阻,以补肾暖宫,疏肝健脾,化痰祛瘀助孕为大法,并结合月经周期进行调治.临床疗效明显,对临床实践具有启示意义.
文章通过临床案例的诊治,介绍了运用加味薏苡附子败酱散治疗取环术后输卵管积水、产后子宫直肠窝积液、药流清宫术后宫内残留等盆腔炎性疾病的心得，临床上治疗上述疾病以及流产后宫内残留者，多取其煎剂配以清热散结之品，效果方较理想。散结定痛汤为傅青主治疗产后少腹疼之剂，方由当归、川芎、丹皮、益母草、黑芥穗、桃仁、乳香、山楂组成。此方逐瘀于补血之中，消块于生血之内，妙在不专攻疼痛而疼病止。笔者用之，常加炮山甲、
以医案形式,介绍小半夏汤合苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤合泻心汤、桂枝汤合小半夏加茯苓汤治疗妊娠恶阻病经验，《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》Ⅱ条所列处方中，有不少按现在的《中药学》记载，都是妊娠禁忌药，如桂枝、干姜、半夏性温热，易活血动血。但所谓“有病则病当之”，通过去病反能安胎，病不去则胎不能安。当然，在用这类药期间，需严格把握适应症及用药量，做到“中病即止”，才能“有故无殒，亦无殒也”。
本文通过回顾马大正教授拓用经方治疗妇科疾病的基本原则和临床应用分类,介绍了马大正教授妇科领域拓展运用经方的临症经验，马老师认为，经方是“医方之祖”，具有极高的临床疗效。总结经方使用的经验并提出新的见解，意义尤其重大。临床使用大致可以分为继承式使用与发挥式使用两大类。继承式使用经方，是依据条文按图索骥式地使用经方，这是学习领会经方精神，体验经方疗效最传统、最基本方法。发挥式使用经方也称为经方的拓展使
马大正教授临证30余年,在长期的医疗实践中对崩漏的治疗积累了丰富的临床经验,且独具特色.治疗多从冲任不固,不能制约经血立论,重在调补冲任,顺应胞宫藏泻的生理功能.具有填补肾精,固冲止崩、淡渗利水,胜湿止漏、升阳除湿,祛风止血、通因通用,祛瘀止崩的治疗特色.在辩证论治的基础上喜加用石、炭、酸、胶、虫类中药的用药特色.
多囊卵巢综合征是临床常见病、多发病,导师赵宏利主任医师以丰富的临床经验对该病有着独特见解,追溯内经《素问·生气通天论篇》:"郁乃痤",认为PCOS患者的高雄激素表现如面部油腻,痤疮频发、多毛及稀发排卵等是"郁"的表现,结合其白创的阴阳五行调周理论,排卵在于肝—木—东方—风,而风药升、散、行、透、动等特性,顺应肝木喜调达恶抑郁特性,临床上运用得当可每获良效，导师赵宏利灵活运用风药治疗妇科疾病，在PC
章勤教授从冲任论治围绝经期综合征,认为冲任亏虚为本病的病机根本,其治法宜调补冲任;根据患者病情配合西医治疗;同时加强心理疏导,患者年近七七，天癸将竭，冲任亏虚，以致月经后期且量少，甚至闭经，本法以调补冲任为主。仙灵脾、巴戟天、菟丝子等补养冲任，据现代药理分析，有类似性激素的作用，但无副作用；配以熟地、当归、白芍等养血补血之药，使经水按时而下；该患者烦躁易怒、潮热盗汗，为虚火偏盛，伤阴动火，予丹皮、
从补肾填精、疏肝理脾、祛瘀化痰三个方面介绍章勤教授临床治疗不孕症的常用药对经验，认为不孕症女性思虑更甚，思则气结，临证中需重视疏肝解郁，调理气血。
章勤主任医师在继承何氏妇科特色经验的同时融会贯通中医传统思想理论,以傅山治崩思想的"祛瘀之中,行止崩之法"为依据,异病同治,治疗子宫切口瘢痕憩室和无排卵性功血引起的崩漏, 患者久未行经，淤血聚积于胞宫，而成实邪；败血伤络，迫血妄行，淋漓不尽，发为此病。患者淋漓数月，气血必亏，虽治当化瘀，但不可急用活血药，谨防气不摄血而成血崩之势。故先用黄体酮助内膜转化使病变淤积的内膜剥脱，排出瘀块；再立服止崩处方