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肝内胆管严重狭窄或结石嵌顿使胆道镜操作困难，采用选择性肝内胆管插管造影与溶石取得满意效果。5例病例经“T”管造影，肝内胆管不显影，在胆道镜引导下向狭窄管插入细输尿管导管或尼龙导管，可行多处肝内胆管选择性造影，此法效果优于PTC、ERCP等常见胆管造影，5例多可满意显示狭窄段或结石嵌顿以上胆管情况。据此可扩张胆管，保留导管，利于以后准确地取石。经胆道镜可准确地将导管插入有结石嵌顿或狭窄的胆道远端，使药物与结石充分接触。该组病例滴注溶石药后结石碎裂，利于嵌顿结石取石或自然排出，取得良好效果。（刘乃标摘）