【摘 要】
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肛瘘手术及术后疼痛是常见的并发症，也是临床患者最畏惧和临床医生最关注的问题。术后镇痛对于提高术后生活质量，促进创面的愈合起着非常重要的作用。局部注射长效止痛剂以其效果好、作用时间长、无明显副作用特点已逐渐成为肛肠病术后镇痛的主要方法，临床应用报道较多。但因亚甲蓝注射后约有0~6h潜伏期，此期间局麻药与亚甲蓝注射后止痛时间不吻合，故可产生局部烧灼样疼痛反应，而且术后烧灼痛尚无安全有效的解决。这成为术
【机 构】
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北京长青肛肠医院 100197 空军指挥学院医院 100197
【出 处】
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中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
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肛瘘手术及术后疼痛是常见的并发症，也是临床患者最畏惧和临床医生最关注的问题。术后镇痛对于提高术后生活质量，促进创面的愈合起着非常重要的作用。局部注射长效止痛剂以其效果好、作用时间长、无明显副作用特点已逐渐成为肛肠病术后镇痛的主要方法，临床应用报道较多。但因亚甲蓝注射后约有0~6h潜伏期，此期间局麻药与亚甲蓝注射后止痛时间不吻合，故可产生局部烧灼样疼痛反应，而且术后烧灼痛尚无安全有效的解决。这成为术后长效止痛剂在发挥完美作用的重要不足，也成为临床肛肠疾病术后疼痛的又一研究课题。我院对此选用两种不同的复方长效止痛剂进行临床观察肛瘘术后患者0~6h术后出现烧灼痛镇痛不全的出现率，结果发现患者0~6h术后出现烧灼痛镇痛不全人数所占平均比例分别为4.4％和52.87%；治疗组与对照组相比，治疗组患者出现烧灼痛明显低于对照组P<0.05。亚甲蓝复合罗哌卡因临床应用效果好，可有效缓解术后烧灼痛。
利多卡因是酰胺类中效局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强，无明显扩张血管作用的特点。局部浸润麻醉，时效可达60-120分钟。盐酸肾上腺素有收缩血管作用与局麻药合用可延缓局麻药的吸收，延长作用时间，同时局部使用对伤口有止血的作用。0.5%利多卡因注射液加入0.2mg（2-3滴）盐酸肾上腺素后作用持续时间为120分钟。甲磺酸罗哌卡因是酰胺类长效局麻药，神经阻滞效能大于利多卡因，小于布比卡因。对心脏兴奋和传导抑制均弱于布比卡因。临床上1.0%罗哌卡因与0.75%布比卡因在起效时间和作用时间阻滞的时效没有显著差异。但因布比卡因的心脏毒性比较大而在临床中的应用越来越少。正因为甲磺酸罗哌卡因的中枢毒性和心脏毒性小，又有其独特的运动—感觉神经分离阻滞现象弥补了利多卡因的不足。故采用甲磺酸罗哌卡因可维持6h的麻醉效果，完全避免亚甲蓝的灼痛感，解除了亚甲蓝发挥镇痛效果前的麻醉间隙。有效缓解术后烧灼痛，术后患者基本无痛，达到了理想的长效止痛效果。在临床肛肠术后镇痛中发挥了很大的作用。
其他文献
肛周湿疹病因复杂、顽固难治、容易复发.笔者对180例因肛门部疾病引起的肛周湿疹病人随机采用了3种治疗方法进行治疗.A组采用单纯局部封闭，B组采用单纯中药坐浴治疗，C组采用局部封闭加中药坐浴。各组病例综合疗效比较：经卡方检验，总有效率c组与A组，c组与B组比较有显著差异(P＜0.05)，A组与B组比较无显著差异。各组治疗前、后总积分比较：经统计学单因素方差分析，3组总积分治疗前比较没有显著性差异，具
研究认为免疫反应异常与溃疡性结肠炎的炎症反应密切相关,免疫反应异常可能是导致溃疡性结肠炎的炎症反应和结肠损伤的重要因素之一,而细胞因子在介导这一异常的免疫反应中起着重要作用.研究证实促炎因子、抑炎因子平衡失调,是溃疡性结肠炎免疫反应异常的重要表现.本实验通过中药优化溃结方治疗溃疡性结肠炎大鼠模型进行结肠组织炎性因子TNF-α的作用及蛋白表达的观察,探讨溃疡性结肠炎大鼠模型的发病机理,以及探讨中药优
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)称慢性非特异性溃疡性结肠炎,简称溃结,是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠炎症性疾病,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.其病因和发病机制尚未明确,临床医师工作中发现UC的发生发展可能与饮食存在某种程度上的关联。笔者对71例UC患者进行了血清14种食物特异性IgG抗体检测,并初步探讨两者间的关系.本研究采用血清
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一,治疗上亦无特异性方案,而局部治疗日益受到人们的重视,尤其气药灌肠法显示出治疗本病的优越性及广阔前景.气药灌肠法是采用气压推进药液,使其能够直接作用于肠道病变部位,而发挥抗炎、止血和修复黏膜等作用,达"药之所达,肠疾得康"的效果.实践证明，采用DGY-2型电脑灌肠治疗仪，具有微处理器控制，PID调
溃疡性结、直肠炎是一种累及结、直肠的慢性非特异性肠道炎性疾病,以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主要临床症状,伴下坠感,少数病人可有便秘.病变部位主要位于结肠、直肠黏膜层,表现为充血、水肿或溃疡,易复发、易引起癌变.中医认为，溃疡性结肠炎发病与湿邪关系最为密切，湿邪其性重浊粘滞，故本病发病多较缓慢，病程较长，反复难愈。本病的病机为本虚标实，本虚为脾胃虚弱，标实为湿、热，主要为湿邪为患。中医辨证分
在临床中应用创新发明、数码技术、计算机多媒体技术对肛肠学科诊断治疗系统性丰富与发展,对万余件解剖、病理图谱影像进行筛选,挑选出具有代表性的、清晰的图谱500余件,影像30余件,进行归类、整理,制作成符合多媒体课件元素的基本图片,然后,按章、节、类别、分期、专题进行了编排、文字注解、配音等视听制作.创作的系列图谱、图解、著作.医学院校的教师、研究生、本科生通过本课件的学习,是一部极好的参考资料;从事
随着微创外科技术的应用和不断发展，肛肠外科发生了深刻的变革，微创化贯穿整个临床治疗的过程。许多肛肠疾病的传统治疗正逐步被微创外科治疗所取代。但微创肛肠外科不能脱离传统肛肠外科，微创外科与传统外科应相互配合，使病人受到最小的创伤，达到最好的治疗效果。先天性肛门直肠畸形的治疗，手术是唯一的途径，而手术后提高远期的生存生活质量则是重中之重，目前尚无肛门直肠畸形术后远期生活质量评估的量表。儿童时期是生理、
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自2009年10月至2010年12月,采用基础静脉麻醉联合局部麻醉进行混合痔手术,消除患者惧怕手术的心理,使患者在手术中达到全程无痛,麻醉效果满意。本组病例结果显示，联合组患者术后尿潴留程度比局麻组、骶麻组均轻，差异有显著性(P<0.05)。由于联合组与局麻组、骶麻组患者在性别、年龄、病情等方面具有均衡性，且采用相同手术方式，故在本研究中三组患者术后尿潴留程度产生差异的原因与麻醉影响、术后肛门疼痛
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