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目的：暴发型溃疡性结肠炎(fulminant ulcerativecolitis，FUC)既可以初次发病、也可以为溃疡性结肠炎(UC)慢性过程中急性暴发加剧。虽然大都认为FUC主要为外科危重症，但部分患者经内科积极处理后可能缓解，免于全结肠切除。何种因素决定发病类型或促使暴发加剧的研究目前报道较少，各医院内、外科治疗方法和经验也不一致。本文作者分析11例FUC的发病因素以及影响临床转归、尤其是非手术抢救成功的相关因素和治疗经验，试图以此推进有关FUC的发病和治疗的研究，提高FUC的诊治水准。方法：收集2000～2006年11例FUC住院患者(男4，女7，年龄43.9±14.72岁)。根据急性发病或突然加剧、发热、频繁腹泻、粘液脓血便、结合结肠镜和活检病理结果等，参照Truelove(E)t Witts等标准确立诊断。调查既往病史和发病诱因如感染、分娩、手术、UC病程和服药不规则等。检测血常规、大便常规和培养、血沉、C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标监测病情。治疗以皮质类固醇(甲基强的松龙静脉滴注)为主，加用环孢素等免疫抑制剂，同时进行禁食、维持水电平衡、输血、输血浆、免疫球蛋白和胃肠内短肽营养等支持治疗。内科治疗无明显改善者转外科行全结肠切除术加回肠造口术和随访。结果：11例FUC中，4例为初发患者，发病前分别有分娩、肛周脓肿手术引流、中暑和食物中毒等病史。初发患者发热(≥38.5℃)、大量粘液脓血便(＞30次/H)、血红蛋白进行性下降等显著重于7例既往确诊为UC者。原有UC者病史平均2.5年(1-4.5年)，暴发加剧前自行停药或减药者4例，精神创伤、股骨颈骨折和肺炎各1例。8例内科急救治疗无缓解10天后转外科作了全结肠切除术加回肠造口和贮袋术(其中并发肠穿孔1例、结肠扩张2例)，并发肠穿孔者手术后死亡。手术患者中皮质类固醇给药不规范2例、饮食管理不准确和环孢素口服各1例。3例内科治疗缓解者均为初发患者。病程中发热、粘液脓血便等好转的同时，白细胞计数、C反应蛋白显著降低，前白蛋白和白蛋白等显著增高，但血沉变化结果比较无统计学显著性差异。结论：FUC的发病诱因可能有感染、分娩、手术、骨折和精神创伤等；慢性UC暴发加剧的诱因主要为服药不规则；病情监测指标除了脓血便次数和量以外，C反应蛋白和前白蛋白是两项指标比较敏感，而血沉、血红蛋白受输血等因素影响较多；初次发病者对皮质类固醇治疗的应答较好；甲基强的松龙静脉滴注是内科治疗的主要手段，不敏感者应改用环孢素静脉给药；胃肠内短肽营养可能有利于结肠休息和恢复；规则用药和积极支持有可能使部分FUC免于手术，但对内科治疗改善不明显者，须根据个体病情，进行外科急诊或限期手术治疗。