葛根汤合四逆散改善多囊卵巢综合征型痤疮临证体悟

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痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性炎性皮肤病,因毛囊、皮脂腺管堵塞,皮脂排出障碍所致。本病在中医学属“肺风粉刺”范畴。葛根汤君臣佐使的配伍,符合《汉书·艺文志》“经方者,本草木之寒温,量疾病之深浅,假药味之滋,因气感之应,辩五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平”的原则,充分体现了张仲景方证统一的中医特色。紧扣太阳、阳明合病的病机,以葛根汤治疗PCOS型痤疮,往往效如桴鼓。四逆散组成味简力专,全方由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成。可简单将四逆散拆分为柴胡枳实散与芍药甘草汤两个方来理解其方义。柴胡主升散,舒解郁阳,透邪达表;枳实主消下,破气除痞;两者合用,一升一降,共奏气机枢转之功。柴胡宣通气机,芍药和营敛阴,一气一血,气血同治。理气药中用芍药、甘草滋阴缓急,取“治其阳者,必调其阴,理其气者,必调其血”之义。诸药相合,共奏透达郁阳、调和气血之功。故以葛根汤合四逆散治疗此类痤疮,肌表腠理疏通,气血和畅,痤疮乃消。
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