【摘 要】
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目的 采用AGE reader和足部专科检查对糖尿病患者进行临床筛查和跟踪随访,研究AF值与患者足部并发症风险间的关联；同时通过高效液相色谱一质谱法对被迫截肢患者深部组织AGEs定量检测结果 ,与其自身自体荧光fAF)值对照,研究两者间的量化关系.方法 第一阶段调查共筛查195例糖尿病患者,使用引进的AGE reader对患者进行无创法检测AF值,并参照国际糖尿病足工作组(IWGDF)制定的指南对
【机 构】
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310009 杭州市浙江大学医学院附属第二医院烧伤科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 采用AGE reader和足部专科检查对糖尿病患者进行临床筛查和跟踪随访,研究AF值与患者足部并发症风险间的关联；同时通过高效液相色谱一质谱法对被迫截肢患者深部组织AGEs定量检测结果 ,与其自身自体荧光fAF)值对照,研究两者间的量化关系.方法 第一阶段调查共筛查195例糖尿病患者,使用引进的AGE reader对患者进行无创法检测AF值,并参照国际糖尿病足工作组(IWGDF)制定的指南对患者进行足部并发症筛查.第二阶段调查于术前检测皮肤AF值和一般指标,于手术中采集患者的深部大动脉、神经和皮肤组织.术后运用高效液相色谱一质谱技术(HPLC-MS)对上述标本中主要AGEs指标(羧甲基赖氨酸CML、羧乙基赖氨酸CEL、戊糖苷素PEN)的含量进行精确量化检测.第三阶段调查将标本制作成组织切片,使用免疫组化染色技术对上述AGEs成分在上述器官组织的分布进行定位.结果 糖尿病患者中AF值与患者年龄和糖尿病病程显著,多因素逻辑回归结果 显示AF值是与糖尿病患者足部溃疡直接、强烈相关的重要因素之一.ASO组和DM组的各组织各类AGEs含量均值都明显高于体健组,但是受迫于前两组的样本量稀少等原因,此项差异并不存在统计学显著性；各组织不同AGEs成分间,以及不同组织的AGEs成分间均存在显著关联；回归分析显示被测者AF值受到年龄和皮肤CML、神经组织PEN/CEL、血管组织全体AGEs水平的显著影响.AGEs的各种成分在各组患者体内同一组织中的定位分布具有高度的一致性；无论是ASO患者还是糖尿病患者,其体内不同组织中均存在相似程度的炎症反应,并伴有不同程度的结构损伤.AGEs的各类成分在体内的分布与炎症指标的阳性沉着定位高度一致.结论 糖尿病患者AF值与其足部溃疡存在直接、强烈的关联,可作为足部风险的筛查指标；即使得到严格治疗控制血糖等指标,患者足部并发症仍在进展,提示可能需要加用针对AGEs的治疗；定量检测而言,人体组织中的各种AGEs含量间存在显著相关,不同组织的AGEs含量也存在相关,因此可以通过检测浅表组织(皮肤)的一种AGEs成分(如PEN),进而推测人体组织中全部的AGEs含量；定位检测方面,AGEs的各种成分在各组患者体内同一组织中的定位分布具有高度的一致性,且与炎症指标的阳性沉着定位高度一致,因此,利用荧光特性对AGEs的某个单体(荧光性AGE,PEN)进行的检测可以反映全体AGEs成分(荧光性AGEs和非荧光性AGEs)沉积的总体情况；检测AF值不仅能评估AGEs含量,还能通过后者反映出患者体内深部组织的炎症反应和结构功能损伤.
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