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目的 国内外大量研究资料表明，儿童高血压的发展呈现"轨迹"现象，即某些儿童在成长过程中其血压的百分位数不变，血压在高百分位的儿童到成年极可能发展为高血压患者.故对儿童高血压患者进行早期识别与干预，对预防成人高血压有重要意义.高血压分原发性和继发性两类，成人高血压以原发性为主，而儿童高血压多为继发性，主要继发于肾脏、肾上腺、内分泌及血管狭窄等疾病.现将2004-2014年在吉林市中心医院门诊及疗区诊断为高血压的患儿254例进行临床分析，以便对此类疾病的诊断、治疗及预后提供依据，现报道如下.方法 回顾性分析254例高血压患儿的临床资料(其中原发性高血压80例，继发性高血压174例，且近年来儿童原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势).诊断标准参考国内及美国公认高血压诊断标准.结果 174例继发性高血压患儿，其中原发性肾实质性疾病114例，包括急性肾小球肾炎75例，急进性肾小球肾炎6例，慢性肾小球肾炎1 5例，肾炎性肾病18例；继发性肾性高血压38例，包括狼疮性肾炎12例，过敏性紫癜肾炎18例，溶血性尿毒综合征8例；肾血管性疾病4例，包括肾动脉狭窄3例，肾动脉或静脉血栓栓塞1例；血管性疾病7例，均为多发性大动脉炎；内分泌性疾病18例，包括肾上腺皮质增多症5例，原发性醛固酮增多症5例，嗜铬细胞瘤3例，神经母细胞瘤1例，甲状腺功能亢进4例；神经系统疾病33例，包括脑炎18例，脊髓灰质炎15例；长期应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素导致高血压2例；中毒性疾病2例，包括铅中毒1例，汞中毒1例.80例原发性高血压中以青春期儿童居多，多伴有高血压家族史.原发性高血压儿童体重指数显著高于正常儿童，且超重、肥胖及喜好高盐、高脂饮食是原发性高血压的高危因素.结论 继发性高血压患儿中，肾性高血压为首位病因，其他为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压.原发病可治愈的继发性高血压去除病因后血压自然恢复正常，一般无需应用降压药物.不能去除病因的继发性高血压，则需要降压治疗.由此可见，早期诊断并积极治疗原发病可改善继发性高血压的预后，是治疗继发性高血压的关键.