CKD患者的血压管理

来源 :中华医学会肾脏病学分会2015年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hz9466894
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CKD是一个世界范围内的公共健康问题和严峻的卫生经济问题,目前我国成年人CKD患病率达10.8%.伴随肾功能受损程度的加重,CKD患者罹患高血压的比例大幅度提高.降压达标、延缓CKD进展、降低CVD风险,是CKD合并高血压患者的三大治疗目标。关于降压药物的选择,目前观点认为,钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。综上所述,CKD与高血压互为因果,CKD高血压的治疗应有效降低血压、减少蛋白尿、延缓肾功能不全的进展、减少CVD事件发生。CKD高血压管理强调生活方式调整,无论单药或联合用药,都要根据患者的具体病情进行综合判断,制定个体化治疗方案。RAS阻滞剂对大多数CKD高血压患者而言是首选药物。顽固性高血压在抗压药物以外,去肾交感神经射频消融术是可以探索的方案.
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