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研究目的:中国已经步入老龄化社会,也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。据世界卫生组织(WHO)的相关报道,目前全球70岁及以上老年人跌倒发生率已经增加到32%-42%,我国老年人的跌倒发生率为14%-34%。老年人跌倒增加老人的致病风险,严重影响了老年人的健康状况和生活质量,还会给家庭带来严重的经济负担,加重政府和社会的医疗负担。而且跌倒是老年人骨折的主要原因,大约有10%的跌倒会导致骨折。老年人髋部骨折一年内的死亡率达到20%-30%,脊柱和腕骨骨折经常导致日常生活不能自理。预防老年人跌倒是提高其生活质量,延长寿命,减少家庭、社会和国家经济负担最有效的手段。预防的方法主要包括借助辅具,改善家居环境,注意穿着以及体育锻炼等,目前关于体力活动对老年人跌倒的预防效果结论不一。所以本研究基于大样本的调查,探究体力活动水平与老年人跌倒及跌倒相关骨折之间的剂量-效应关系,为今后科学有效地预防跌倒提供理论依据与实践指导。研究方法:采用多阶段抽样的方法,以句容地区60岁(包含60岁)以上的汉族老年人为调查对象,采用江苏省句容市疾病预防控制中心的调查问卷,并进行身高、体重以及骨密度超声等测试,调查过程有严格的质量控制。剔除无效数据后,最终5956人纳入研究。年龄划分为60-69岁,70-79岁以及>80岁;BMI划分为体重过低(<18.5),正常(18.5-23.9),超重(24.0-27.9),肥胖(≥28);骨密度根据T值划分为骨量正常(T≥-1),骨量减少(-2.5≤T<-1),骨质疏松(T<-2.5);体力活动的MET赋值参考体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire IPAQ),依据美国医学会膳食指南中的身体活动指数(Physical Activity Index,PAI)计算和划分办法,将体力活动水平分为低(PAI<1. 4)、中(1. 4≤PAI<1. 6)、高(PAI≥1.6)。采用SPSS22.0进行数据统计和分析,以体力活动水平进行分组,对跌倒率和跌倒相关骨折率进行卡方检验;以过去一年是否发生过跌倒(否="0",是="1")和跌倒后是否骨折(否="0",是="1")为因变量,体力活动水平为自变量,性别、年龄、BMI、骨密度、慢性病为控制变量,通过二元logistic回归分析探究体力活动水平与老年人跌倒及跌倒相关骨折之间的剂量-效应关系。研究结果:1.通过卡方检验,发现不同体力活动水平之间的跌倒率以及跌倒相关骨折率有显著差异(P<0.01)。2.与低体力活动水平相比,中等体力活动水平的老年人发生跌倒的风险是低体力活动水平的0.826倍(OR:0.826,95%CI:0.587-1.161,P=0.271);高体力活动水平的老年人发生跌倒的风险是低体力活动水平的1.314倍(OR:1.314,95%CI:1.027-1.682,P=0.030)。3.与低体力活动水平相比,中等体力活动水平的老年人发生跌倒相关骨折的风险是低体力活动水平的0.576倍(OR:0.576,95%CI:0.260-1.277,P=0.174);高体力活动水平的老年人发生跌倒相关骨折的风险是低体力活动水平的0.683倍(OR:0.683,95%CI:0.369-1.265,P=0.225)。4.在调整了性别、年龄、BMI、骨密度、慢性病这些因素之后,中等体力活动水平的老年人发生跌倒的风险是低体力活动水平的0.755倍(OR:0.755,95%CI:0.535-1.066,P=0.110),发生跌倒相关骨折的风险是低体力活动水平的0.508倍(OR:0.508,95%CI:0.228-1.132,P=0.098);高体力活动水平的老年人发生跌倒的风险是低体力活动水平的1.205倍(OR:1.205,95%CI:0.934-1.555,P=0.151),发生跌倒相关骨折的风险是低体力活动水平的0.577倍(OR:0.573,95%CI:0.308-1.079,P=0.085)。5.患有慢性病会显著增加跌倒的风险(OR:2.122,95%CI:1.530-2.943,P=0.000),而随着年龄的增大,发生跌倒相关骨折的风险显著降低(OR:0.533,95%CI:0.321-0.884,P=0.015)。女性、肥胖、骨质下降都会增加跌倒和跌到相关骨折的风险,但不具有统计学意义(P>0.1)。研究结论:体力活动水平对跌倒率和跌倒相关骨折率有显著的影响;中等体力活动水平相比低体力活动水平可以降低老年人发生跌倒和跌倒相关骨折的风险;在调整了性别、年龄、BMI、骨密度、慢性病之后,中等体力活动水平对于跌倒和跌倒相关骨折的保护作用更加明显。高体力活动水平相比低体力活动水平虽然增加了老年人的跌倒风险,但可以减少跌倒相关骨折的发生,在调整了性别、年龄、BMI、骨密度、慢性病之后,这一趋势并没有发生改变。推测其可能原因是老年人各方面机能都有所衰退,在进行活跃的体力活动的过程中,跌倒发生的可能性比久坐少动时大大增加。但发生跌倒相关骨折的风险比低体力活动水平有所降低,这恰恰反应了积极的体力活动对于老年人的益处。另外,年龄和是否患有慢性病对于预防老年人跌倒也至关重要。综上所述,本研究推荐老年人多进行中等水平的体力活动,运动量过多或者不足都容易产生不良后果。另外具体的体力活动类型,强度等对于预防老年人跌倒的效果也是我们后续研究的重点。