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目的:探讨早期积极规范的肠内外营养支持策略对早产儿的益处及安伞性。
方法:研究组为2004年1月~2005年2月收治的符合入选标准的61例早产儿,按照尽量早开奶、微量喂养、母乳喂养、非营养性吸吮、必要时尽早开始积极的肠外营养的原则提供积极的营养支持;符合相同入选标准的2000年1月至2001年9月的61例早产儿作为对照组。通过比较达到推荐摄入标准(RDIs)的时间、体重增长情况及住院时间探讨对早产儿可能的益处,并通过比较坏死性小肠结肠炎(NEC)及败血症的发生率探讨其安全性。
结果:研究组达到RDIs的时间较对照组所需时间短(11.16vs 18.43天)。研究组有53例,对照组有56例出现了生理性体重下降,研究组较对照组恢复体重所需时间短(7.28 vs10.80天)。研究组住院期间体重增长速度与对照组相比无显著差异(p>0.05)。研究组小于胎龄儿(SGA)的例数自出生时的26/61增至出院时的41/61,而对照组自出生时的30/61增至出院时的48/61,研究组新增的比例小(24.6%vs29.5%)。研究组中极低出生体重组与较大出生体重组比较,达到RDIs所需时间长,但体重增长速度无显著性差异。研究组的极低出生体重儿较对照组达RDIs所需时间明显缩短,但体重增长速度和平均住院时间无显著性差异。研究组无NEC发生,而对照组发生3例。研究组败血症的例数较对照组明显减少(5例vs 13例,发生率8.2% vs21.3%,p<0.05)。
结论:早期积极规范的营养支持策略对早产儿是有益且安全的。