【摘 要】
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目的：了解万古霉素在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中最低抑菌浓度(MIC)值的变化及其意义.方法：分析2000-2011年北京大学第三医院呼吸科住院的下呼吸道MRSA感染患者的临床资料.用琼脂稀释法检测万古霉素对MRSA的MIC值.结果：295例患者中,男210例,女85例;年龄为18～98岁,平均(73±12)岁.万古霉素对MRSA的MIC为0.99～1.60 mg/L.次年万古霉素对M
【机 构】
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北京大学第三医院呼吸科 北京大学第三医院检验科
【出 处】
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2013北京抗感染药理与合理用药年会
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目的：了解万古霉素在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中最低抑菌浓度(MIC)值的变化及其意义.方法：分析2000-2011年北京大学第三医院呼吸科住院的下呼吸道MRSA感染患者的临床资料.用琼脂稀释法检测万古霉素对MRSA的MIC值.结果：295例患者中,男210例,女85例;年龄为18～98岁,平均(73±12)岁.万古霉素对MRSA的MIC为0.99～1.60 mg/L.次年万古霉素对MRSA MIC值的变化与前一年全院万古霉素的用药频度相关(r=0.64,P=0.04),与前一年呼吸科万古霉素用药频度无关(r=0.33,P=0.32).将295例MRSA感染患者分为万古霉素MIC值=2 mg/L组(43例)和＜2 mg/L组(252例),两组分别死亡14例(33％)和73例(29％),差异无统计学意义(X2=0.23,P=0.63);临床有效分别为26例(60.5％)和156例(61.9％),差异无统计学意义(X2=0.03,P==0.85);细菌清除分别为21例(48.8％)和106例(42.1％),差异无统计学意义(X2=1.20,=0.27);两组平均住院日分别为40 (27,93)d和30(20,52)d(Z=3.091,P==0.002),平均治疗时间分别为10(1,19)d和3(0,12)d(Z=-2.79,P＜o.01),差异有统计学意义.多因素回归分析发现,男性(OR=3.58)与急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ,OR=1.06)是万古霉素对MRSA MIC值升高(至2mg/L)的危险因素.结论：2000-2011年我院呼吸科病房和呼吸重症监护病房(RICU)万古霉素对MRSA的MIC值在一定范围内波动,全院万古霉素用药频度变化可能是导致波动的原因.万古霉素对MRSA MIC值的变化导致患者的平均住院时间和平均治疗时间延长.基础疾病严重程度是万古霉素对MRSA MIC值升高至2mg/L的危险因素.
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